老年人腸穿孔不能手術(shù)怎么辦

博禾醫(yī)生
老年人腸穿孔無(wú)法手術(shù)時(shí)可通過(guò)胃腸減壓、抗生素治療、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式控制病情。腸穿孔通常由腸道缺血、憩室炎、腫瘤壓迫、外傷、長(zhǎng)期便秘等原因引起。
通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物減少消化液對(duì)穿孔部位的刺激,降低腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)。操作時(shí)需注意管道通暢度及引流液性狀監(jiān)測(cè),同時(shí)配合禁食處理。該方法能有效緩解腹脹癥狀,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
需使用廣譜抗生素控制腹腔感染,常用藥物包括頭孢三代抗生素、甲硝唑、喹諾酮類等。治療方案需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整,療程通常持續(xù)2周以上。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
采用全腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì),維持血漿白蛋白水平在30g/L以上。營(yíng)養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及微量元素,通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸注。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化。
使用阿片類藥物控制劇烈腹痛,但需注意避免呼吸抑制等副作用。可聯(lián)合非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng),嚴(yán)重疼痛者可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度變化。
每小時(shí)記錄生命體征,重點(diǎn)觀察腹部壓痛范圍、肌緊張程度及腸鳴音變化。每日檢測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo),必要時(shí)行腹部CT復(fù)查。出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時(shí)需立即搶救。
保守治療期間應(yīng)保持半臥位減輕膈肌壓迫,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。飲食從禁食逐步過(guò)渡到清流質(zhì)、低渣飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。建議每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,使用氣墊床減輕局部壓力。保持每日尿量1500ml以上,記錄24小時(shí)出入量。家屬需學(xué)會(huì)觀察意識(shí)狀態(tài)、皮膚溫度等休克早期表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
肛周膿腫引流后復(fù)發(fā)怎么辦
腸息肉4cm是否需要手術(shù)
便秘大便有黏液是怎么回事
肛門出血鮮紅色不痛怎么回事
腸息肉的癥狀有哪些 腸息肉的3個(gè)癥狀不明顯
肛周膿腫飲食注意什么 肛周膿腫飲食注意五點(diǎn)
做了混合痔手術(shù)后喝什么湯好
壞死性小腸結(jié)腸炎怎么回事
便秘大便粘是什么原因,如何調(diào)理
缺血性結(jié)腸炎超聲檢查能發(fā)現(xiàn)什么
糜爛性直腸炎治療方法有哪些
腸穿孔最佳搶救時(shí)間是多久