膽道蛔蟲病非手術治療原則是什么

博禾醫(yī)生
膽道蛔蟲病非手術治療原則主要包括解痙止痛、驅(qū)蟲治療、抗感染治療、糾正水電解質(zhì)紊亂及內(nèi)鏡取蟲五種方式。該病多由腸道蛔蟲鉆入膽道引起,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛。
使用山莨菪堿、阿托品等抗膽堿藥物緩解膽道平滑肌痙攣,疼痛劇烈時可短期應用哌替啶。需注意藥物可能引起口干、心率加快等副作用,青光眼患者禁用。
首選阿苯達唑、甲苯咪唑等廣譜驅(qū)蟲藥,可破壞蟲體結(jié)構(gòu)使其排出。用藥后需觀察糞便中蟲體排出情況,孕婦及2歲以下兒童需謹慎用藥。
針對可能合并的膽道感染,選用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。嚴重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,療程通常持續(xù)7-10天。
對于頻繁嘔吐患者需靜脈補充葡萄糖鹽水,監(jiān)測血鉀、鈉等指標。嚴重脫水者需計算補液量,維持每日尿量在1000毫升以上。
通過十二指腸鏡實施內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術,可直接取出膽總管內(nèi)的蛔蟲。該方法創(chuàng)傷小、恢復快,適用于蟲體位于膽總管下段病例。
治療期間需保持清淡飲食,避免油膩辛辣食物刺激膽道。建議每日飲用足量溫水促進蟲體排出,恢復期可逐步增加高蛋白飲食如魚肉、豆制品等。定期復查腹部超聲確認蟲體清除情況,養(yǎng)成飯前便后洗手習慣,生熟食分開處理。癥狀緩解后仍需完成完整驅(qū)蟲療程,防止腸道殘留蛔蟲再次鉆入膽道。
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