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葉酸和胃癌

腫瘤科編輯
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關鍵詞：#胃癌#葉酸

化療期間，葉酸的代謝產物四氫葉酸鈣鹽經常配合使用，但實際上此時沒有直接用葉酸治療胃癌。此外，美國學者還發(fā)現(xiàn)，雖然適度的葉酸可以有效預防結腸癌，但患結腸癌的患者如果再次服用葉酸，會對病情不利。因此，我們必須提高警惕。

雖然葉酸可以有效預防胃癌，但如果被診斷為胃癌的患者，不能隨意服用。因為從流行病學的角度來看，體內有腫瘤的話，過量服用葉酸的話，腫瘤有加速成長的可能性。

胃癌患者不能隨意服用葉酸

同時，平時飲食中補充一定量的葉酸也很重要。葉酸的食物來源主要包括菠菜、胡蘿卜、南瓜、土豆、豆類、堅果、糙米、奶酪、全麥谷類、酵母、動物肝、魚油、蛋黃等。

既然葉酸可以預防胃癌，那么服用多久才有效呢？一般來說，每天三餐后各服用1~2片(每片5毫克)葉酸，而且多年服用才有效。在醫(yī)生的指導下用藥，效果會更好。

葉酸長期服用有效

葉酸是水溶性維生素，與DNA的合成、穩(wěn)定、甲基化的高水平維持密切相關。甲基化水平低，癌癥基因活動性強，容易誘發(fā)癌癥。攝取一定量的葉酸，可以使DNA甲基化保持在正常水平，使癌癥基因失去活性，控制癌癥的發(fā)生。

80%-90%的胃癌是腸型胃癌，其初期癥狀與一般胃病難以區(qū)別，中國目前只能發(fā)現(xiàn)10%左右的這種疾病。慢性萎縮性胃炎是其最主要的癌前病變，75%伴有嚴重異形增生的慢性萎縮性胃炎患者，不治療8個月內就會發(fā)展成早期胃癌。葉酸可以通過治療慢性萎縮性胃炎來預防這部分胃癌的發(fā)生。

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專家觀點

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    • 吃葉酸半個小時吐了還有用嗎
    回答：吃葉酸半個小時吐了一般情況下是有用的。 葉酸屬于一種微量元素，可用作于備孕期和懷孕早期，葉酸能夠預防神經管畸形，吃葉酸半個小時吐了通常是有用的，葉酸進入腸胃內會被腸胃消化，通常半個小時藥物成分已經被腸胃所吸收，吃葉酸半個小時吐了，藥物成分通常可以有效的發(fā)揮作用，患者也無需再次服用。 需要注意的是針對孕期的女性可能會引起早孕反應，出現(xiàn)惡心、嘔吐，因此建議吃葉酸時盡量不要空腹，可等到飯后半個小時左右服用，以減少藥物對腸胃的刺激。
    哪些食品含葉酸
    回答：造成胎兒畸形的原因和種類很多，其中由于葉酸缺乏所引起的胎兒畸形卻鮮為人知。葉酸缺乏可能會引起先天性神經器官畸形，即脊柱裂、無腦兒、腦膜膨出。這三種先天性疾病在我國北方一些農村發(fā)生率較高。 近年來研究發(fā)現(xiàn)，葉酸具有防止神經器官缺陷的作用。美國食品與藥品管理局提議，每位育齡婦女每日需攝入400微克的葉酸，這對妊娠早期尤為重要，因為早期正是胎兒神經器官發(fā)育的關鍵期。 葉酸屬于維生素的一種，是飲食中重要的成分，它含在肝臟、筍、水果、小麥及綠色蔬菜中。為了下一代的健康，孕婦一定要糾正偏食的不良習慣，常食和多食富含葉酸的食物，如菠菜、牛奶、動物肝臟、土豆、水果、西紅柿等，以消除或減少葉酸缺乏的可能。
    補充葉酸的最佳時間
    回答：補充葉酸的最佳時間選擇的備孕前三個月以及懷孕的前三個月，也需要根據身體的狀況決定。可以選擇在飯后服用藥物，能減少對胃腸道功能產生的刺激以及損失。 葉酸可以起到預防胎兒出現(xiàn)神經管畸形的作用，對于想要懷孕的人，最好可以在備孕前三個月以及懷孕后的前三個月，服用葉酸能預防胎兒出現(xiàn)神經管畸形，并且還可以改善葉酸缺乏所引起的臨床癥狀，但是個別人葉酸缺乏比較嚴重時，也可以選擇在后期的時候補充葉酸。胃腸功能不是特別嚴重的情況下，可以選擇在飯后用藥，能減少對胃腸道功能產生的刺激。 在服用葉酸的過程中，也需要選擇蛋白質以及維生素豐富的食物給機體補充營養(yǎng)。
    葉酸中度風險要一直吃到生嗎
    回答：葉酸中度風險需持續(xù)服用至生產。葉酸能預防胎兒神經畸形，促進骨髓幼細胞成熟，降低胎兒畸形風險。需在醫(yī)生指導下服用，用量需遵醫(yī)囑，避免副作用。對于中度風險情況，更需持續(xù)補充至分娩，以確保胎兒健康。
    一天吃葉酸的最佳時間
    回答：葉酸為維生素B的一種，對胎兒發(fā)育和紅細胞生產非常重要，每日推薦攝入量為400-800微克。最佳攝取時間建議在飯后，與食物一同攝入可提高吸收率。備孕和孕期女性應在醫(yī)生指導下持續(xù)補充葉酸，同時多食用深綠色蔬菜和蘋果等富含葉酸的食物，保持良好的心情和休息狀態(tài)。
    現(xiàn)在這個胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答：胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況，還可以通過胃鏡鉗取出可疑細胞組織進行病理檢查，明確診斷后，應根據具體情況酌情考慮胃局部手術切除即可。同時注意飲食清淡，不吃暈腥油膩的食物，不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答：胃癌手術后，可能會是再次出現(xiàn)相吻合口瘺的情況，也可能會是別的原因。因為不了解病情，所以不好說。但是病人既然住到監(jiān)護室，證明病人有生命危險。當前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外，患者還需要有看重護理方面，比如日常清淡飲食，多出外活動。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診治，這樣才能獲得良好的治療效果。
    得了胃癌的表現(xiàn)是什么？
    回答：胃癌的再次發(fā)生可能會是環(huán)境因素和機體內在因素相互作用的結果。胃癌按來犯胃壁深度分成早期和中晚期。胃癌早期常無特異癥狀，可以再次出現(xiàn)上腹隱疼或不適，早飽，食欲減退，消瘦，乏力，惡心，干嘔，黑便等。噴門癌可能會有吞咽困難。胃竇癌可能會引來幽門梗阻。特別注意飲食上應該清淡易消化，不要吃辛辣刺激食物。
    胃癌篩查應該怎么做
    回答：胃癌篩查常用的方法有李氏評分法。李氏評分法是非常好的辦法，這個辦法是通過病史的詢問，以及通過高危人群的劃定來篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長期大量飲酒、長期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的，有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門螺桿菌感染，這些人群就是胃癌的高危人群，這些人群就建議進行早期檢測。
    胃癌患者淋巴腫大正常嗎
    回答：胃癌患者出現(xiàn)淋巴結腫大是常見的，表明癌細胞已經出現(xiàn)了轉移，需要及時去醫(yī)院檢查一下。如果已經出現(xiàn)轉移，需要在醫(yī)生的指導下，使用適當?shù)姆椒▉磉M行治療。在可以手術的情況下，最好通過手術來進行治療。在術后一般是需要配合使用放療或者化療的，也可以用一些中藥來控制病情。胃癌患者平時要保持良好的心態(tài)，避免吸煙、飲酒，盡量不要吃辛辣刺激的食物，以免加重對胃部的負擔。平時不可以暴飲暴食，可以多吃一些蔬菜、水果，吃飯的時候要注意細嚼慢咽，避免暴飲暴食。
    胃癌化療后吃什么恢復快
    回答：胃癌化療的患者需要適度補充營養(yǎng)，比如蛋白質、維生素以及其它必須的微量元素等。不要吃辛辣、生冷、油膩、堅硬的刺激性食物，避免刺激胃腸道，造成吸收障礙。一般是要將食物進行打碎處理，變成易消化吸收的半流質狀態(tài)，里面可添加綠色的蔬菜、肉、蛋等;也可以將蔬菜和水果打成果蔬汁飲用，這樣能更好的的促進食物營養(yǎng)的吸收。如果不能通過口服的方式補充，還需要給予靜脈輸液治療。化療后的患者還需要定期復查，還可以采用中醫(yī)中藥調理治療。
    胃癌手術后可以運動嗎
    回答：胃癌手術后可以運動，術后患者的身體比較虛弱，適當運動能夠提升患者身體免疫力和抵抗力。在促進傷口愈合的同時，也能夠很好地降低胃癌復發(fā)和轉移幾率。但要注意胃癌術后，不同時期要選擇不同的運動方式:1.術后1個月左右的時間，主要是選擇一些運動幅度比較小、體能消耗低的項目，比如慢走、散步等。2.1~6個月期間可選擇低強度的有氧運動，像低強度游泳、快走等，都能夠提升患者的身體素質，幫助患者身體恢復。3.術后半年患者恢復得差不多，才可以保持正常運動狀態(tài)。
    胃癌可以微創(chuàng)手術嗎
    回答：胃癌是可以采取微創(chuàng)手術治療的，胃癌如果為原位癌或者微小癌的情況下，是可以直接在胃鏡下切除治療的，其次，較大的病灶，是可以采取腹腔鏡下手術治療的。對于胃癌如果手術切除，取決病灶位置的情況，可以采取近端胃大部切除、食管胃吻合，遠端胃大部切除、胃空腸吻合術、全胃切除、食管空腸Roux-en-y吻合術，術后的病理證實疾病的類型及其分期的情況。對于早期胃癌術后不需要采取后續(xù)的治療，但是對于中晚期胃癌，術后需要常規(guī)化療治療，存在淋巴結轉移，術后需要采取局部放療治療，同時可以給予中藥輔助治療。
    胃癌手術禁忌癥有哪些
    回答：胃癌手術的禁忌癥有:(1)手術如果不能達到根治性目的的手術要慎重選擇。比如病人有遠處轉移，甚至鎖骨上淋巴結，腹主動脈周圍淋巴結有轉移或者遠處的臟器有轉移時，通過B超、CT等影像檢查發(fā)現(xiàn)有肝、肺、骨轉移等無法做手術切除的情況。(2)腹腔已經廣泛地播散，這種情況手術無法解決。因此這類型病人手術要慎之又慎。(3)患者的全身狀況，比如患者的營養(yǎng)狀況很差，處于惡液質狀態(tài)，這種情況是無法耐受手術的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩(wěn)定，無法耐受手術，這種情況手術是絕對禁忌的。上述禁忌癥是相對禁忌癥，如果在醫(yī)生產生干預的情況下患者仍然無法耐受，就屬于絕對禁忌癥，這種情況就不能采用手術治療。
    胃癌有必要做胃切除手術嗎
    回答：胃癌有必要做胃切除手術。在手術前要根據胃部腫瘤生長的部位，以及腫瘤的大小和活檢病理的分析，來選擇切除胃的方式和手術方式。有一些胃部的腫瘤是成塊兒的生長，腫瘤生長范圍比較局限，而有的是在胃黏膜下彌漫性生長。這種彌漫性的生長侵及的深度和范圍就比較廣，所以選擇胃切除的手術范圍也不一樣。臨床上常見的有三種胃癌，從部位上來有遠端胃癌切除術，以及近端胃癌胃切除術和全胃切除術，近端和遠端胃癌的切除，要切除一大部分的胃組織。而全胃切除之后，則需要空常來代替，未進行胃的蠕動和消化，所以胃癌手術是一定要切除部分未組織或者切除全胃的。
    胃壁增厚是胃癌嗎
    回答：胃壁增厚有可能是胃癌。發(fā)生胃癌后會在局部發(fā)生增生性的病變，導致患者局部的胃壁增厚，在進行消化道ct檢查時，就能夠發(fā)現(xiàn)患者的胃壁增厚。但是胃壁增厚不一定就是發(fā)生了胃癌，很多胃部的疾病也可以導致胃壁增厚，比如慢性胃炎就有可能導致胃壁增厚。有些患者的胃內還可能會發(fā)生良性的腫瘤，也可以導致胃壁增厚。發(fā)生胃癌增厚的患者建議常規(guī)進行胃鏡的檢查，對病變部位進行直接的觀察，并對病變部位進行采樣，對病變組織進行病理學的檢查，可以對胃壁增厚的病因進行明確診斷。
    胃癌中醫(yī)調理有什么忌口
    回答：胃癌可以通過一些中醫(yī)的方法來進行調理，在調理期間，患者一定要謹記辛辣刺激性食物及煙酒，不要熬夜，保證充足睡眠，比如一些洋蔥，大蒜，生姜，胡椒，芹菜，韭菜，花椒，這些食物盡量都不要吃，也不要吃刺激性的食物，尤其是濃茶濃咖啡，也不要吃寒涼的食物。盡量選擇一些，容易消化軟爛的食物，這樣可以有效的促進病情恢復，盡量選擇少食多餐，細嚼慢咽。
    胃癌淋巴結會轉移到口腔嗎
    回答：胃癌淋巴結一般是不會轉移到口腔的，所以不必過于擔心，如果出現(xiàn)了口腔的問題，還需考慮是口腔自身的疾病造成的。胃癌主要通過三種途徑出現(xiàn)轉移，分別為淋巴途徑、血行途徑、直接浸潤途徑轉移，最常見的是淋巴轉移，是否出現(xiàn)轉移主要還是通過彩超及上腹部增強CT檢查證實，相關檢查可以發(fā)現(xiàn)胃周淋巴結及腹膜后淋巴結腫大，胃癌主要采取胃鏡檢查確診疾病。在沒有出現(xiàn)轉移，首選需要采取手術治療，其次術后需要采取化療治療，如果出現(xiàn)轉移，治療上以先化療為主。
    胃癌早期會心窩痛嗎
    回答：胃癌早期可能會出現(xiàn)心窩痛，但主要是由于上腹部疼痛牽扯到心臟出現(xiàn)心窩痛。胃癌本身不會引起心窩疼痛，胃癌疼痛部位主要在劍突下，表現(xiàn)為上腹部疼痛、深壓痛。如果胃癌引起穿孔，表現(xiàn)為劇烈刀割樣疼痛。因為胃在解剖學部位上與心窩比較近，因此可能會導致疼痛牽涉心窩處出現(xiàn)疼痛。其次，胃癌的轉移一般發(fā)生在淋巴結、腦、骨、小腸或者肝臟，也不會轉移到心臟，因此需要明確胃癌的癥狀及早發(fā)現(xiàn)，一般早期胃癌通過手術根治能夠有很好的療效。如果出現(xiàn)轉移，可以通過放化療改善生存質量。
    胃癌不能吃什么食物
    回答：胃癌患者不能吃得食物如下:首先，不能吃辛辣刺激性的食物。因為這些食物帶有很強的刺激性，會對胃黏膜形成刺激。同時，也對腫瘤造成刺激，讓患者出現(xiàn)惡心、食欲不振的情況，有的時候還可能造成腫瘤潰爛出血。其次，因為胃癌患者消化功能會有下降，燒烤、油膩食物都比較難消化，所以，是不能隨便食用的，對病情恢復有很大影響。最后，不能喝酒、喝茶以及咖啡，酒精會不斷對胃黏膜形成損傷，讓疼痛、腹脹等問題加重，使身體抗病能力低下。
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