電解質(zhì)紊亂的癥狀及原因有哪些

博禾醫(yī)生
電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、心律失常、乏力等癥狀,可能由水分?jǐn)z入異常、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用及消化系統(tǒng)疾病等原因引起。
短時(shí)間內(nèi)大量出汗或飲水不足會(huì)導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)丟失或濃縮。高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水易引發(fā)低鈉血癥,表現(xiàn)為頭痛、惡心;而長(zhǎng)期限制飲水可能誘發(fā)高鈉血癥,伴隨煩躁、嗜睡。輕度失衡可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié),嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療。
慢性腎病或急性腎損傷會(huì)影響電解質(zhì)排泄與重吸收功能,可能與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管功能障礙有關(guān),通常伴隨水腫、尿量改變。低鉀血癥常見(jiàn)于腎小管酸中毒,高磷血癥多出現(xiàn)于腎功能衰竭。需根據(jù)具體電解質(zhì)異常類(lèi)型使用降磷藥物或鉀結(jié)合劑,同時(shí)治療原發(fā)病。
醛固酮增多癥可引起低鉀性麻痹,甲狀腺功能亢進(jìn)易誘發(fā)周期性低鉀血癥。這類(lèi)疾病多與激素分泌紊亂導(dǎo)致腎性失鉀有關(guān),常伴有血壓波動(dòng)、肌無(wú)力。需通過(guò)螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑或抗甲狀腺藥物控制激素水平。
利尿劑可能引發(fā)低鉀低鎂血癥,化療藥物常導(dǎo)致低鈣血癥。這些藥物通過(guò)干擾離子通道或增加腎臟排泄起作用,多伴隨心悸、手足抽搐。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)。
嚴(yán)重嘔吐腹瀉會(huì)造成氫、鉀離子大量流失,可能與胃腸分泌異常或吸收障礙有關(guān),常見(jiàn)于霍亂、輪狀病毒感染,表現(xiàn)為代謝性堿中毒和肌無(wú)力。輕癥可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,持續(xù)嘔吐需靜脈輸注電解質(zhì)溶液。
預(yù)防電解質(zhì)紊亂需保持每日飲水1500-2000毫升,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。飲食注意多樣化攝入,香蕉、橙子富含鉀元素,乳制品可補(bǔ)充鈣質(zhì)。慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,服用利尿劑或?yàn)a藥時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)乏力、心律不齊等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
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