流行性出血熱的主要病變表現(xiàn)
流行性出血熱的主要病變表現(xiàn)為毛細(xì)血管損傷、血小板減少、腎功能損害、電解質(zhì)紊亂及多器官功能障礙。該疾病由漢坦病毒感染引起，典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。
1、毛細(xì)血管損傷：
漢坦病毒直接侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致全身毛細(xì)血管通透性增加。臨床表現(xiàn)為顏面潮紅、球結(jié)膜充血水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑。病理檢查可見血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、基底膜斷裂等改變。
2、血小板減少：
病毒激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量抗體，形成免疫復(fù)合物沉積在血小板表面，導(dǎo)致血小板過度消耗。實驗室檢查顯示血小板計數(shù)顯著下降，常伴有凝血功能異常，患者可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等出血傾向。
3、腎功能損害：
病毒及其毒素作用于腎小管上皮細(xì)胞，引起急性腎小管壞死。少尿期表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高，尿液檢查可見蛋白尿、管型尿。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭，需要進(jìn)行血液凈化治療。
4、電解質(zhì)紊亂：
由于腎臟排泄功能障礙和嘔吐腹瀉等消化道癥狀，患者常出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥或高鉀血癥。電解質(zhì)失衡可誘發(fā)心律失常、肌無力等并發(fā)癥，需通過靜脈補(bǔ)液精準(zhǔn)糾正。
5、多器官功能障礙：
疾病進(jìn)展至重癥時，全身微循環(huán)障礙可導(dǎo)致心功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、肝細(xì)胞損傷等多系統(tǒng)損害。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙、黃疸等，需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行器官功能支持。
流行性出血熱患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，發(fā)熱期給予物理降溫避免使用解熱鎮(zhèn)痛藥物。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，注意補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)。恢復(fù)期逐步增加活動量，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。預(yù)防重點(diǎn)在于防鼠滅鼠，避免接觸鼠類排泄物，野外作業(yè)時做好個人防護(hù)。出現(xiàn)疑似癥狀需立即就醫(yī)，早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。
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