胃出血時能做胃鏡嗎 胃出血時需做哪些檢查
胃出血急性期通常需先穩(wěn)定生命體征再考慮胃鏡檢查，必要檢查主要包括血常規(guī)、胃鏡、腹部影像學三類。胃出血的檢查方式主要有緊急胃鏡、血液檢查、影像學檢查、糞便潛血試驗、生命體征監(jiān)測。
1、緊急胃鏡：
出血后24-48小時內(nèi)進行的胃鏡檢查能直接觀察出血部位，適用于病情穩(wěn)定者。活動性大出血或休克患者需先輸血補液，待血壓穩(wěn)定后由醫(yī)生評估操作風險。檢查可能發(fā)現(xiàn)潰瘍、靜脈曲張等出血原因，同時可進行止血夾封閉或藥物噴灑等治療。
2、血液檢查：
血常規(guī)可判斷貧血程度和血小板數(shù)量，凝血功能檢測能發(fā)現(xiàn)凝血障礙，肝功能檢查輔助診斷肝硬化導致的靜脈曲張出血。血紅蛋白動態(tài)監(jiān)測可評估出血是否持續(xù)，血尿素氮升高常提示上消化道大出血。
3、影像學檢查：
腹部CT血管成像適用于胃鏡無法明確出血源的情況，能顯示血管畸形或腫瘤病變。X線鋇餐造影已較少使用，僅在無法胃鏡檢查時作為替代方案。超聲檢查對膽道出血有鑒別價值。
4、糞便潛血試驗：
通過化學或免疫法檢測糞便中血紅蛋白，可判斷出血是否停止。需連續(xù)監(jiān)測3次以上以提高準確性，服用鐵劑或某些食物可能造成假陽性結(jié)果。
5、生命體征監(jiān)測：
持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，休克指數(shù)（心率/收縮壓）＞1提示嚴重失血。中心靜脈壓監(jiān)測指導補液速度，血氧飽和度反映組織灌注情況。
胃出血患者應絕對臥床休息，急性期禁食禁水，出血停止24小時后可逐步嘗試低溫流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。恢復期選擇低纖維少渣食物，避免辛辣刺激及過熱飲食。長期需戒除煙酒，非甾體抗炎藥需在醫(yī)生指導下使用。定期復查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，肝硬化患者需進行食管胃底靜脈曲張評估。出現(xiàn)頭暈、冷汗、嘔血等癥狀應立即就醫(yī)。
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