腎結核和腎結石一樣嗎?看看專家介紹

博禾醫(yī)生
腎結核與腎結石是兩種完全不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。腎結核由結核分枝桿菌感染引起,屬于感染性疾病;腎結石則是尿液成分結晶沉積形成的固體物質,屬于代謝性疾病。
腎結核由結核分枝桿菌經血液或淋巴系統(tǒng)播散至腎臟所致,多繼發(fā)于肺結核。腎結石的形成與代謝異常有關,常見原因包括高鈣尿癥、高尿酸尿癥、尿路梗阻或水分攝入不足等生理性因素,少數與甲狀旁腺功能亢進等病理性因素相關。
腎結核早期表現為低熱、盜汗等結核中毒癥狀,進展期出現尿頻、尿急、血尿及腰部鈍痛。腎結石典型癥狀為突發(fā)性腎絞痛,疼痛向會陰部放射,可伴肉眼血尿或惡心嘔吐,無全身感染癥狀。
腎結核需通過尿液抗酸染色、結核菌培養(yǎng)或PCR檢測確診,影像學可見腎盞破壞。腎結石診斷主要依靠超聲或CT檢查,能明確結石大小、位置,尿液分析可發(fā)現結晶成分。
腎結核需規(guī)范抗結核治療6-9個月,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。腎結石小于6毫米可通過多飲水、排石藥物促進排出,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
腎結核及時治療可治愈,但延誤治療可能導致腎功能喪失。腎結石去除后預后良好,但50%患者5年內會復發(fā),需長期調整飲食結構。
預防腎結核需接種卡介苗并避免接觸結核患者,出現持續(xù)低熱應排查結核感染。預防腎結石建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,適量補充枸櫞酸鉀可抑制結石形成。兩類疾病均需定期復查尿液及腎功能,腎結石患者建議每半年超聲檢查,腎結核治愈后仍需隨訪2年。
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