腎功能是看尿肌酐還是血肌酐
評估腎功能主要依據(jù)血肌酐值，尿肌酐通常用于輔助計算肌酐清除率。臨床判斷腎功能的核心指標(biāo)包括血肌酐濃度、估算腎小球濾過率、尿肌酐與血肌酐比值等。
1、血肌酐核心：
血肌酐是肌肉代謝的終產(chǎn)物，經(jīng)腎小球濾過后不被重吸收。其濃度直接反映腎小球濾過功能，正常成年男性為53-106μmol/L，女性為44-97μmol/L。數(shù)值持續(xù)升高提示腎功能受損，但受年齡、肌肉量等因素影響，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
2、尿肌酐作用：
尿肌酐檢測主要用于計算肌酐清除率，通過24小時尿肌酐排泄量與血肌酐比值評估腎臟排泄功能。正常成人每日尿肌酐排泄量男性為7-18mmol，女性為5.3-16mmol。該指標(biāo)可輔助判斷腎小管功能，但不能單獨作為腎功能評價標(biāo)準。
3、估算腎小球濾過率：
臨床常用CKD-EPI公式計算估算腎小球濾過率，該指標(biāo)綜合血肌酐、年齡、性別等因素，能更準確反映腎功能分期。eGFR低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個月可診斷為慢性腎臟病，是國際通用的腎功能評價金標(biāo)準。
4、尿肌酐/血肌酐比值：
該比值有助于鑒別腎前性氮質(zhì)血癥與急性腎損傷，前者比值常大于40，后者多小于20。在脫水、心衰等導(dǎo)致腎灌注不足時，比值升高可提示腎功能存在可逆性損害，需結(jié)合尿鈉等其他指標(biāo)綜合判斷。
5、胱抑素C價值：
作為新興腎功能標(biāo)志物，胱抑素C不受肌肉量、飲食等因素干擾，能更敏感地檢測早期腎損傷。其參考范圍為0.5-1.2mg/L，與eGFR聯(lián)合檢測可提高腎功能評估的準確性，特別適用于老年人及肌肉萎縮患者。
日常監(jiān)測腎功能需保持規(guī)律飲水，每日攝入量建議1500-2000ml。避免高鹽高蛋白飲食，控制血壓在130/80mmHg以下。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。定期檢測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)血肌酐異常升高或尿蛋白陽性時應(yīng)及時腎內(nèi)科就診。注意避免濫用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物，糖尿病患者需嚴格控糖以防糖尿病腎病發(fā)生。
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