肝移植術(shù)前需要做哪些檢查 肝移植術(shù)前這些檢查必須做
肝移植術(shù)前需完成包括肝功能評估、感染篩查、心血管檢查、影像學(xué)評估及心理評估在內(nèi)的系統(tǒng)性檢查。主要檢查項(xiàng)目有肝功能檢測、病毒血清學(xué)檢查、心電圖與超聲心動圖、腹部影像學(xué)檢查、精神心理狀態(tài)評估。
1、肝功能檢測：
通過轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評估肝臟合成與代謝功能，凝血功能檢測可反映肝臟凝血因子合成能力。Child-Pugh分級和MELD評分是評估終末期肝病嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)值越高提示移植緊迫性越強(qiáng)。
2、病毒血清學(xué)檢查：
需篩查乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體等傳染性病原體，HIV和梅毒檢測為必查項(xiàng)目。活動性病毒感染可能影響術(shù)后免疫抑制劑使用方案，結(jié)核菌素試驗(yàn)可排查潛在結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、心血管檢查：
常規(guī)心電圖和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)篩查心律失常，超聲心動圖評估心功能與肺動脈壓力。冠狀動脈造影適用于高齡或存在冠心病危險(xiǎn)因素者，重度肺動脈高壓可能成為移植禁忌證。
4、腹部影像學(xué)檢查：
增強(qiáng)CT或MRI可精確測量肝臟體積、定位血管解剖變異，同時(shí)排查肝惡性腫瘤。磁共振胰膽管造影能顯示膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，門靜脈血栓情況直接影響手術(shù)方式選擇。
5、精神心理評估：
采用標(biāo)準(zhǔn)化量表評估患者認(rèn)知功能及用藥依從性，物質(zhì)濫用史需重點(diǎn)排查。心理醫(yī)生訪談可識別抑郁焦慮傾向，家屬支持度評估對術(shù)后長期管理至關(guān)重要。
術(shù)前需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺活量。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，避免劇烈運(yùn)動防止食管靜脈破裂出血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑停用影響凝血藥物，完成所有疫苗接種。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，建立規(guī)律隨訪計(jì)劃監(jiān)測排斥反應(yīng)和藥物毒性，保持飲食衛(wèi)生預(yù)防機(jī)會性感染，出現(xiàn)發(fā)熱或黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
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