腹水檢查的三種方法是什么

博禾醫(yī)生
腹水檢查主要有腹腔穿刺術(shù)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測三種方法。
腹腔穿刺術(shù)是腹水檢查的金標(biāo)準(zhǔn),通過無菌穿刺抽取腹腔積液。該方法可直接獲取腹水樣本進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)和微生物學(xué)檢測,同時(shí)具有治療性引流的作用。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,能準(zhǔn)確判斷腹水性質(zhì),區(qū)分漏出液與滲出液。常見并發(fā)癥包括出血和感染,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
超聲檢查是腹水篩查的首選方法,能檢測100毫升以上的腹腔積液,具有無創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)。CT檢查可明確腹水分布情況,同時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟病變、腫瘤等原發(fā)疾病。MRI對復(fù)雜病例有更高分辨力,能鑒別血性腹水和乳糜腹水等特殊類型。
腹水常規(guī)檢查包括外觀、比重、蛋白定量等項(xiàng)目。生化檢測需關(guān)注血清-腹水白蛋白梯度,有助于判斷門脈高壓性腹水。細(xì)胞學(xué)檢查對惡性腫瘤診斷有重要意義,細(xì)菌培養(yǎng)可明確自發(fā)性腹膜炎的病原體。特殊檢查如腺苷脫氨酶測定對結(jié)核性腹膜炎具有診斷價(jià)值。
腹水患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2克以內(nèi),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。臥床休息時(shí)可采取半臥位減輕腹脹,定期監(jiān)測體重和腹圍變化。避免劇烈運(yùn)動防止臍疝發(fā)生,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,腫瘤患者應(yīng)保證充足熱量攝入,結(jié)核性腹膜炎需完成規(guī)范抗結(jié)核療程。
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