老年人痛風怎么治療能改善癥狀

博禾醫(yī)生
老年人痛風可通過調整飲食、控制體重、藥物治療、物理治療和手術治療等方式改善癥狀。痛風通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能減退和遺傳因素等原因引起。
限制高嘌呤食物攝入是改善痛風癥狀的基礎措施。動物內臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量高,易誘發(fā)尿酸升高。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果攝入,櫻桃具有降低尿酸的作用。每日飲水2000毫升以上可促進尿酸排泄。
肥胖會增加尿酸生成并減少排泄。通過適度運動如游泳、快走等方式減輕體重,可降低痛風發(fā)作頻率。減重速度應控制在每月2-4公斤,避免快速減重導致尿酸波動。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間最為理想。
急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質激素控制炎癥。緩解期常用別嘌呤醇、非布司他等藥物抑制尿酸生成,或苯溴馬隆促進尿酸排泄。用藥需在醫(yī)生指導下進行,定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
急性發(fā)作時可對患處進行冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復。緩解期可嘗試溫水泡腳或局部熱敷,促進血液循環(huán)。物理治療能減輕關節(jié)腫脹疼痛,但需注意避免溫度過高或時間過長造成皮膚損傷。
對于反復發(fā)作形成痛風石并影響關節(jié)功能的患者,可考慮手術清除痛風石。關節(jié)鏡手術和開放手術是常見方式,術后仍需長期控制血尿酸水平。手術適應證需由風濕免疫科醫(yī)生評估確定。
老年人痛風患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平保持在300μmol/L以下。避免飲酒尤其是啤酒,限制果糖飲料攝入。適度進行低沖擊運動如太極拳、瑜伽等,注意關節(jié)保暖。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需同時控制相關指標。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時應及時就醫(yī),不可自行調整藥物劑量。
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