Colles骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn)有哪些
關(guān)鍵詞：#骨折
Colles骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn)主要有橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位、骨折線呈橫行或粉碎性、橈骨短縮、關(guān)節(jié)面受累、伴隨尺骨莖突骨折。
1、背側(cè)移位：
Colles骨折在X線側(cè)位片上最顯著的特征是橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)成角移位，形成"餐叉樣"畸形。這種移位通常超過10度，可能伴隨腕關(guān)節(jié)背伸受限。骨折線多位于距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2-3厘米處，屬于關(guān)節(jié)外骨折。
2、骨折線特征：
正位X線顯示骨折線多呈橫行走向，常見于骨質(zhì)疏松患者。約30%病例表現(xiàn)為粉碎性骨折，可見多個(gè)骨折碎片。骨折線若延伸至橈腕關(guān)節(jié)面則屬于Barton骨折變異型，需特別關(guān)注關(guān)節(jié)面平整度。
3、橈骨短縮：
由于軸向壓縮暴力，橈骨長(zhǎng)度較健側(cè)縮短，正位片可見橈骨遠(yuǎn)端相對(duì)于尺骨向近端移位。橈骨莖突與尺骨莖突連線被破壞，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面尺偏角通常小于15度（正常20-25度）。嚴(yán)重短縮可能影響下尺橈關(guān)節(jié)功能。
4、關(guān)節(jié)面受累：
約15-20%病例涉及橈腕關(guān)節(jié)面，X線可見關(guān)節(jié)面臺(tái)階狀改變或壓縮凹陷。矢狀面CT重建能更準(zhǔn)確評(píng)估關(guān)節(jié)面塌陷程度。關(guān)節(jié)面不平整超過2毫米將顯著增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。
5、尺骨莖突骨折：
50-60%Colles骨折合并尺骨莖突撕脫性骨折，正位片可見莖突基底部透亮線。這種合并損傷提示三角纖維軟骨復(fù)合體可能受損，需通過MRI進(jìn)一步評(píng)估。尺骨莖突骨折不愈合可能導(dǎo)致慢性腕部疼痛。
Colles骨折確診后需立即進(jìn)行手法復(fù)位石膏固定，早期應(yīng)保持患肢抬高并冰敷減輕腫脹。康復(fù)期建議進(jìn)行手指主動(dòng)屈伸練習(xí)防止僵硬，4周后逐步開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨折愈合，可適量增加奶制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品攝入。完全負(fù)重活動(dòng)需待X線顯示骨痂形成后進(jìn)行，通常需要6-8周時(shí)間。定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)復(fù)位效果，若出現(xiàn)復(fù)位丟失需考慮手術(shù)治療。
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