骨折移位了必須要做手術嗎

博禾醫(yī)生
骨折移位是否需手術取決于移位程度、骨折類型及部位,主要處理方式有手法復位固定、切開復位內固定、外固定支架固定、保守治療觀察、功能康復訓練。
輕度移位可通過閉合手法復位配合石膏或支具固定。適用于兒童青枝骨折、橈骨遠端骨折等穩(wěn)定性骨折,復位后需定期影像學復查確認對位情況。
關節(jié)內骨折、開放性骨折或移位超過1/3骨干寬度時需手術。采用鋼板螺釘、髓內釘等內固定器材恢復解剖結構,可能與創(chuàng)傷暴力大、骨質疏松等病理性因素有關,常伴隨腫脹畸形、異常活動等癥狀。
嚴重粉碎性骨折或伴有軟組織損傷時適用。通過體外支架維持骨折穩(wěn)定,可能與高能量損傷有關,通常表現為多段骨折、皮膚缺損等癥狀。
老年患者輕微移位可考慮功能位愈合。適用于肱骨外科頸骨折等非負重部位,需權衡手術風險與功能需求。
無論手術與否均需系統康復。早期進行肌肉等長收縮預防萎縮,后期逐步增加關節(jié)活動度與負重訓練。
骨折后應增加鈣質與蛋白質攝入,如牛奶、魚肉及豆制品促進骨痂形成。康復期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免跳躍或負重活動。每日進行患肢抬高減輕腫脹,定期復查評估愈合進度。若出現固定器松動、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。吸煙飲酒可能延緩愈合,建議戒除至少3個月。
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