呼吸時(shí)心臟疼的病因是什么

博禾醫(yī)生
呼吸時(shí)心臟疼痛可能由肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、冠心病、氣胸、心肌炎等原因引起。
肋間神經(jīng)受到刺激或壓迫時(shí)可能引發(fā)疼痛,疼痛常隨呼吸動(dòng)作加重。病毒感染、脊柱病變或局部外傷是常見(jiàn)誘因,疼痛呈帶狀分布且伴有壓痛感。治療需針對(duì)原發(fā)病,可配合物理治療緩解癥狀。
胸膜炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致呼吸相關(guān)性胸痛,多見(jiàn)于肺部感染或結(jié)核。疼痛特點(diǎn)為單側(cè)銳痛,深呼吸時(shí)加劇,常伴隨咳嗽、發(fā)熱。需通過(guò)抗感染治療控制炎癥,嚴(yán)重胸腔積液需穿刺引流。
心肌缺血可能表現(xiàn)為呼吸時(shí)心前區(qū)壓迫感,與勞累型心絞痛不同,此類疼痛多由冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)。患者可能伴有心律失常、出汗等癥狀,需通過(guò)冠脈造影確診,治療包括抗血小板藥物和血運(yùn)重建。
肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí),突發(fā)尖銳胸痛伴隨呼吸困難是典型表現(xiàn)。瘦高體型青年易發(fā)原發(fā)性氣胸,慢性肺病患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性氣胸。少量氣胸可自行吸收,大量氣胸需胸腔閉式引流。
病毒感染后心肌炎癥可能引起持續(xù)性胸痛,活動(dòng)或深呼吸時(shí)加重。患者常有前驅(qū)感染史,伴隨乏力、心悸等癥狀。治療以休息為主,重癥需使用免疫抑制劑,需警惕心力衰竭等并發(fā)癥。
出現(xiàn)呼吸相關(guān)性心臟疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓心率,保持半臥位緩解癥狀。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇低鹽低脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的水果。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗、暈厥,需緊急就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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