骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度如何判斷
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)功能評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及生活質(zhì)量問(wèn)卷綜合判斷。
1、臨床癥狀：
早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵（小于30分鐘）和活動(dòng)后隱痛，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)受限，晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形和靜息痛。疼痛程度可采用視覺(jué)模擬評(píng)分法量化，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可通過(guò)量角器測(cè)量。
2、影像學(xué)檢查：
X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成和軟骨下骨硬化，Kellgren-Lawrence分級(jí)將病變分為0-4級(jí)。MRI可早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫，超聲能評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液程度。
3、關(guān)節(jié)功能評(píng)估：
采用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)或Lequesne指數(shù)量化日常活動(dòng)能力，包括行走、上下樓梯、蹲起等動(dòng)作。6分鐘步行測(cè)試可客觀反映患者運(yùn)動(dòng)耐力，握力計(jì)測(cè)量手部關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白可排除感染性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液分析發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2000/μL且無(wú)結(jié)晶，血清COMP蛋白和Ⅱ型膠原羧基端肽可能提示軟骨代謝異常。
5、生活質(zhì)量問(wèn)卷：
SF-36量表評(píng)估軀體疼痛、社會(huì)功能等8個(gè)維度，關(guān)節(jié)炎影響測(cè)量量表2版專門(mén)針對(duì)關(guān)節(jié)疾病患者設(shè)計(jì)。疼痛日記記錄每日癥狀變化，睡眠質(zhì)量問(wèn)卷反映疾病對(duì)休息的影響。
建議患者每日進(jìn)行關(guān)節(jié)非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食中增加深海魚(yú)類、橄欖油等抗炎食物，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，使用手杖或護(hù)膝分散關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。出現(xiàn)夜間痛或關(guān)節(jié)交鎖癥狀需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。
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