慢性高原病的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
慢性高原病的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、呼吸困難、睡眠障礙、疲勞乏力以及認(rèn)知功能下降。
頭痛是慢性高原病最常見的癥狀之一,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛,多位于額部或枕部。高原缺氧導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張、顱內(nèi)壓增高是主要原因,嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。輕度頭痛可通過吸氧緩解,持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
患者常感到氣短、呼吸費(fèi)力,尤其在活動(dòng)后加重。這與高原低氧環(huán)境下肺血管收縮、肺動(dòng)脈壓力升高有關(guān),長期可能導(dǎo)致右心負(fù)荷增加。安靜狀態(tài)下血氧飽和度低于90%是重要判斷指標(biāo),需通過低流量吸氧干預(yù)。
表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺或周期性呼吸暫停,與中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧的敏感性增高相關(guān)。夜間血氧波動(dòng)明顯者可能出現(xiàn)頻繁覺醒,長期可導(dǎo)致日間嗜睡。睡眠監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)典型的陳-施呼吸模式。
患者常主訴四肢沉重、活動(dòng)耐力下降,輕微勞作即感疲憊。高原缺氧環(huán)境下肌肉組織能量代謝障礙、乳酸堆積是主要原因,可能伴隨食欲減退和體重下降。血紅蛋白過度增高者癥狀更為顯著。
包括記憶力減退、注意力不集中和判斷力下降,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)定向障礙。腦組織長期缺氧會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元功能受損,海馬區(qū)對(duì)缺氧尤為敏感。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能發(fā)現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)性降低。
慢性高原病患者應(yīng)保持每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。飲食需增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,促進(jìn)血紅蛋白合成。保證每日飲水2000毫升以上降低血液黏稠度,睡眠時(shí)建議采取半臥位改善通氣。定期監(jiān)測血常規(guī)和血氧飽和度,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)轉(zhuǎn)往低海拔地區(qū)治療。
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