慢阻肺不治療的后果是什么
關(guān)鍵詞：#慢阻肺
慢阻肺不治療可能導(dǎo)致慢性支氣管炎持續(xù)加重、肺功能進行性下降、呼吸衰竭、肺動脈高壓及心血管并發(fā)癥。病情發(fā)展主要與氣道炎癥持續(xù)存在、肺組織破壞加速、缺氧加重、血管重構(gòu)異常及全身炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、氣道炎癥加重：
長期未控制的慢阻肺會使支氣管黏膜炎癥持續(xù)惡化，杯狀細胞增生導(dǎo)致痰液分泌增多，氣道阻塞程度加深。患者咳嗽、咳痰癥狀顯著加劇，急性加重頻率增加，需通過吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑控制炎癥，必要時需抗生素治療感染。
2、肺功能惡化：
肺泡壁破壞和肺氣腫進展會加速肺功能下降，第一秒用力呼氣容積每年額外損失可達60毫升以上。患者活動后氣促明顯，后期靜息狀態(tài)也會呼吸困難，需長期規(guī)律使用長效抗膽堿能藥物或β2受體激動劑延緩病情進展。
3、呼吸衰竭風(fēng)險：
持續(xù)低氧血癥和高碳酸血癥可導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭，動脈血氧分壓低于60毫米汞柱時需長期家庭氧療。嚴(yán)重者出現(xiàn)二氧化碳麻醉現(xiàn)象，表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊，此時需無創(chuàng)通氣或氣管插管搶救。
4、肺動脈高壓：
慢性缺氧引發(fā)肺血管收縮和重塑，右心室后負荷增加最終導(dǎo)致肺源性心臟病。患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征，需使用磷酸二酯酶-5抑制劑或內(nèi)皮素受體拮抗劑改善肺循環(huán)。
5、全身并發(fā)癥：
系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)會誘發(fā)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮和代謝綜合征，心血管事件風(fēng)險增加2-3倍。患者可能合并糖尿病、高血壓等疾病，需進行營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練及多學(xué)科綜合管理。
慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免粉塵刺激，保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入維生素D不少于800單位。進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，每周3次以上有氧運動如快走、游泳，運動時血氧飽和度需維持在90%以上。定期監(jiān)測肺功能變化，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染，出現(xiàn)急性加重癥狀時及時就醫(yī)。
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