卵巢肌瘤嚴(yán)重嗎,對(duì)身體有傷害嗎

博禾醫(yī)生
卵巢肌瘤的嚴(yán)重程度與肌瘤性質(zhì)、大小及并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)為良性腫瘤但可能引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀或不孕。對(duì)身體的影響主要有月經(jīng)量增多導(dǎo)致貧血、盆腔壓迫引發(fā)尿頻便秘、肌瘤扭轉(zhuǎn)或破裂造成急腹癥、影響生育功能、極少數(shù)存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
子宮肌瘤(注:卵巢肌瘤實(shí)為子宮肌瘤常見(jiàn)誤稱(chēng))可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多,長(zhǎng)期失血易引發(fā)缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤易影響子宮內(nèi)膜正常脫落,需通過(guò)超聲檢查明確類(lèi)型,藥物治療可選擇氨甲環(huán)酸等止血藥,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
增大的肌瘤壓迫膀胱或直腸時(shí),可能引起尿頻、排尿困難或便秘等不適。闊韌帶肌瘤或?qū)m頸部肌瘤更易產(chǎn)生壓迫效應(yīng),伴隨下腹墜脹感,超聲檢查可評(píng)估肌瘤位置,體積超過(guò)5厘米或有明顯癥狀者建議腹腔鏡手術(shù)干預(yù)。
帶蒂漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),會(huì)引發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐等急腹癥表現(xiàn),需與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別。肌瘤紅色變性多見(jiàn)于妊娠期,表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛伴發(fā)熱,急診CT檢查可確診,多數(shù)需鎮(zhèn)痛抗炎治療,必要時(shí)手術(shù)切除。
肌瘤可能改變宮腔形態(tài)阻礙受精卵著床,或阻塞輸卵管開(kāi)口影響受孕。黏膜下肌瘤使流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,宮腔鏡肌瘤切除術(shù)可改善妊娠結(jié)局。孕前發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)4厘米的肌瘤建議優(yōu)先處理,但手術(shù)可能造成子宮瘢痕需個(gè)體化評(píng)估。
肌瘤肉瘤樣變發(fā)生率低于0.5%,多見(jiàn)于絕經(jīng)后快速增長(zhǎng)的肌瘤,伴隨異常陰道流血。超聲顯示血流豐富、邊界不清的肌瘤需警惕,確診依賴(lài)術(shù)后病理檢查。疑似惡性者需擴(kuò)大手術(shù)范圍并定期隨訪腫瘤標(biāo)志物。
建議肌瘤患者每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免攝入含雌激素的保健品。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán),飲食增加深色蔬菜和全谷物攝入以減少雌激素過(guò)度刺激。出現(xiàn)經(jīng)期用衛(wèi)生巾超過(guò)每小時(shí)1片、持續(xù)盆腔疼痛或排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科。
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