潰瘍性結(jié)腸炎需與哪些疾病鑒別

博禾醫(yī)生
潰瘍性結(jié)腸炎需與克羅恩病、腸結(jié)核、細菌性痢疾、缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾病鑒別。
克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎同屬炎癥性腸病,但克羅恩病可累及消化道任何部位,病變呈節(jié)段性分布,內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。病理特征為透壁性炎癥,常見瘺管形成。兩者治療方案有重疊,但克羅恩病更需關(guān)注狹窄和穿透性并發(fā)癥。
腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核,好發(fā)于回盲部,病理可見干酪樣壞死性肉芽腫。臨床表現(xiàn)包括低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗陽性。抗結(jié)核治療有效,與潰瘍性結(jié)腸炎的免疫抑制劑治療截然不同。
細菌性痢疾起病急驟,有疫區(qū)接觸史或進食不潔食物史,糞便培養(yǎng)可檢出志賀菌。抗生素治療有效,病程通常不超過4周。潰瘍性結(jié)腸炎則呈慢性反復(fù)發(fā)作,病原學(xué)檢查陰性,需長期維持治療。
缺血性結(jié)腸炎多見于老年人,突發(fā)腹痛后出現(xiàn)血便,病變多位于脾曲等分水嶺區(qū)域。血管造影可見血管狹窄,病程呈自限性。潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于青壯年,病變從直腸連續(xù)向上延伸,內(nèi)鏡下黏膜彌漫性充血糜爛。
結(jié)腸癌多見于中老年,病程進展性加重,可有腸梗阻表現(xiàn)。腫瘤標(biāo)志物升高,腸鏡見菜花樣腫物,病理確診為腺癌。潰瘍性結(jié)腸炎癌變風(fēng)險隨病程延長而增加,需定期監(jiān)測異型增生。
日常需保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,注意補充蛋白質(zhì)和微量元素。適度進行散步等低強度運動,維持規(guī)律作息。長期患病者應(yīng)定期腸鏡監(jiān)測,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱或便血加重時需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時可加入患者互助組織。
潰瘍性結(jié)腸炎緩解期如何治療
環(huán)境因素可能引起潰瘍性結(jié)腸炎嗎
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的臨床表現(xiàn)有哪些
壞死性小腸結(jié)腸炎怎么回事
缺血性結(jié)腸炎超聲檢查能發(fā)現(xiàn)什么
克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的主要區(qū)別是什么
潰瘍性結(jié)腸炎的大便有什么樣的特點
造成慢性結(jié)腸炎的誘因是什么
哪種因素是慢性結(jié)腸炎的“萬惡之源”?
潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀有什么
小腸壞死性結(jié)腸炎該怎么辦
得了潰瘍性結(jié)腸炎對身體都有哪些危害