急性腎盂腎炎的并發(fā)癥有哪些

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急性腎盂腎炎可能引發(fā)腎周膿腫、膿毒血癥、腎乳頭壞死、慢性腎功能損害、高血壓等并發(fā)癥。
細菌感染突破腎包膜可形成腎周膿腫,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、患側(cè)腰部劇痛及叩擊痛。需通過超聲或CT確診,治療需穿刺引流聯(lián)合敏感抗生素。
病原體入血可導致全身炎癥反應綜合征,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識模糊等表現(xiàn)。血培養(yǎng)陽性率為關鍵診斷依據(jù),需緊急靜脈廣譜抗生素治療。
腎髓質(zhì)缺血性壞死多見于糖尿病或尿路梗阻患者,典型表現(xiàn)為肉眼血尿伴腎絞痛。靜脈腎盂造影可見乳頭區(qū)充盈缺損,嚴重時需手術清除壞死組織。
反復感染導致腎間質(zhì)纖維化,表現(xiàn)為夜尿增多、貧血進行性加重。腎小球濾過率持續(xù)低于60ml/min需啟動腎臟替代治療評估。
腎實質(zhì)損傷激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),約20%患者出現(xiàn)難治性高血壓。需監(jiān)測動態(tài)血壓,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制。
急性腎盂腎炎患者應每日飲水2000毫升以上促進細菌排出,避免憋尿及會陰部清潔不足。恢復期可適量食用冬瓜、薏仁等利水食材,體溫正常后逐步進行快走、游泳等有氧運動。合并糖尿病患者需嚴格控糖,育齡期女性感染治愈后3個月內(nèi)需避孕。出現(xiàn)腰部包塊、尿量驟減或意識障礙需立即急診處理。
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