急性腎盂腎炎的并發(fā)癥有哪些
急性腎盂腎炎可能引發(fā)腎周膿腫、膿毒血癥、腎乳頭壞死、慢性腎功能損害、高血壓等并發(fā)癥。
1、腎周膿腫：
細(xì)菌感染突破腎包膜可形成腎周膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、患側(cè)腰部劇痛及叩擊痛。需通過超聲或CT確診，治療需穿刺引流聯(lián)合敏感抗生素。
2、膿毒血癥：
病原體入血可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識模糊等表現(xiàn)。血培養(yǎng)陽性率為關(guān)鍵診斷依據(jù)，需緊急靜脈廣譜抗生素治療。
3、腎乳頭壞死：
腎髓質(zhì)缺血性壞死多見于糖尿病或尿路梗阻患者，典型表現(xiàn)為肉眼血尿伴腎絞痛。靜脈腎盂造影可見乳頭區(qū)充盈缺損，嚴(yán)重時需手術(shù)清除壞死組織。
4、慢性腎功能損害：
反復(fù)感染導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為夜尿增多、貧血進行性加重。腎小球濾過率持續(xù)低于60ml/min需啟動腎臟替代治療評估。
5、高血壓：
腎實質(zhì)損傷激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，約20%患者出現(xiàn)難治性高血壓。需監(jiān)測動態(tài)血壓，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制。
急性腎盂腎炎患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進細(xì)菌排出，避免憋尿及會陰部清潔不足。恢復(fù)期可適量食用冬瓜、薏仁等利水食材，體溫正常后逐步進行快走、游泳等有氧運動。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，育齡期女性感染治愈后3個月內(nèi)需避孕。出現(xiàn)腰部包塊、尿量驟減或意識障礙需立即急診處理。
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