4級腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)怎么治療

4級腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。4級腦膠質(zhì)瘤屬于高級別膠質(zhì)瘤，復(fù)發(fā)后治療難度較大，需根據(jù)腫瘤位置、患者身體狀況等因素制定個體化方案。

1、手術(shù)切除

復(fù)發(fā)后若腫瘤位置允許且患者體能耐受，可考慮二次手術(shù)切除。手術(shù)需在保護(hù)正常腦組織前提下大限度切除腫瘤，術(shù)后可能聯(lián)合其他治療。手術(shù)風(fēng)險包括神經(jīng)功能損傷、感染等，需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估。

2、放射治療

對于無法完全切除或術(shù)后殘留的腫瘤，可采用調(diào)強(qiáng)放射治療或立體定向放射外科治療。放射治療可能引起腦水腫、放射性壞死等不良反應(yīng)，需配合脫水劑如甘露醇注射液緩解癥狀。

3、化學(xué)治療

常用替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等化療藥物，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖?；熆赡芤l(fā)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測血常規(guī)并使用止吐藥如昂丹司瓊片輔助治療。

4、靶向治療

針對特定基因突變的靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成，適用于復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間需監(jiān)測血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑正在臨床試驗中，可能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等，需密切觀察。

復(fù)發(fā)后患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂高糖飲食。可進(jìn)行輕度活動如散步，避免劇烈運動。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病情，出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等癥狀及時就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求心理支持。