骨折使用鋼板固定后松動(dòng)有什么癥狀

博禾醫(yī)生
骨折鋼板固定后松動(dòng)主要表現(xiàn)為局部異常疼痛、鋼板周圍皮膚紅腫、異常關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨摩擦音及功能障礙五種癥狀。
固定部位出現(xiàn)持續(xù)性或活動(dòng)加重的刺痛感,疼痛程度常超過(guò)術(shù)后正常恢復(fù)期。鋼板與骨骼接觸面微動(dòng)會(huì)刺激骨膜神經(jīng),夜間靜息痛是典型表現(xiàn),可能伴隨肢體遠(yuǎn)端放射痛。
鋼板對(duì)應(yīng)體表區(qū)域出現(xiàn)皮膚溫度升高、彌漫性腫脹或局部淤血。機(jī)械性摩擦可導(dǎo)致皮下組織炎性反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可見皮膚破損或分泌物滲出,提示存在遲發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
骨折斷端出現(xiàn)異常相對(duì)位移,患肢在負(fù)重或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)發(fā)生反常運(yùn)動(dòng)。鋼板失去固定作用后,原骨折線位置可能觸及臺(tái)階樣錯(cuò)位,肢體軸向穩(wěn)定性顯著降低。
活動(dòng)患肢時(shí)聞及碎骨片摩擦的捻發(fā)音或咔嗒聲。螺釘松動(dòng)導(dǎo)致鋼板與骨面撞擊產(chǎn)生異響,該癥狀多伴隨明顯疼痛,提示內(nèi)固定已完全失效。
患肢恢復(fù)期突然喪失原有活動(dòng)能力,無(wú)法完成抬舉、抓握等基礎(chǔ)動(dòng)作。肌肉代償性痙攣可能掩蓋松動(dòng)癥狀,但肌力測(cè)試可見特定方向力量衰減超過(guò)30%。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察鋼板位置,避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證每日1500毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D攝入,推薦飲用牛奶、食用豆制品及深海魚類。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,初期以等長(zhǎng)收縮練習(xí)為主,6周后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。發(fā)現(xiàn)異常癥狀需立即停止患肢活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冰敷腫脹部位并及時(shí)就醫(yī)。
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