膽囊增大必須手術(shù)嗎 膽囊增大如何治療正確

博禾醫(yī)生
膽囊增大并非必須手術(shù),治療方案需根據(jù)病因及病情嚴重程度決定。膽囊增大的治療方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、膽囊引流術(shù)、膽囊切除術(shù)。
低脂飲食可減輕膽囊負擔(dān),避免油膩、高膽固醇食物刺激膽汁分泌。每日少量多餐有助于規(guī)律排空膽囊,推薦選擇蒸煮等清淡烹飪方式。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補充營養(yǎng)。
膽汁淤積引起的膽囊增大可使用熊去氧膽酸促進膽汁排泄。合并細菌感染時需應(yīng)用頭孢曲松等抗生素。膽絞痛發(fā)作可選用山莨菪堿緩解平滑肌痙攣,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽囊增大可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。對于Oddi括約肌功能障礙患者,內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)能有效改善膽汁引流。此類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
急性化膿性膽囊炎伴膽囊明顯增大時,經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流可迅速減壓。高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者可考慮超聲引導(dǎo)下置管引流,待感染控制后再評估是否需進一步手術(shù)。
膽囊癌或膽囊壁顯著增厚伴鈣化需行根治性切除。反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎合并膽囊萎縮或功能喪失時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標準治療方案。術(shù)后需注意脂肪消化吸收問題。
膽囊增大患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累及精神緊張。日常可進行散步等低強度運動促進膽汁排泄,但急性期需臥床休息。建議每月復(fù)查超聲監(jiān)測膽囊變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。長期管理需戒煙限酒,肥胖者需逐步減重,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血糖。
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