腰椎管狹窄是什么病 了解腰椎管狹窄的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#腰椎
腰椎管狹窄是因椎管容積減少壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的脊柱退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢放射性疼痛、感覺異常、肌力減退及馬尾綜合征。
1、間歇性跛行：
患者行走時(shí)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹、麻木或疼痛，迫使停止行走或蹲坐休息后緩解，再次行走時(shí)重復(fù)出現(xiàn)。這與椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根缺血相關(guān)，典型表現(xiàn)為步行距離縮短，嚴(yán)重者行走數(shù)十米即需休息。
2、下肢放射性疼痛：
腰部神經(jīng)根受壓引發(fā)沿坐骨神經(jīng)分布的放射性疼痛，多從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背放射。咳嗽、打噴嚏或腰部后伸動作可加重疼痛，前屈體位常能緩解，與椎管動態(tài)壓力變化有關(guān)。
3、感覺異常：
受壓神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)蟻?zhàn)吒小⑨槾谈谢蛞m套樣感覺減退，常見于小腿外側(cè)、足背或足底。部分患者伴有皮膚溫度覺異常，提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損。
4、肌力減退：
長期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致支配肌肉萎縮，表現(xiàn)為足背屈無力（脛前肌受累）、踇趾背伸困難（踇長伸肌受累）或踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)跨閾步態(tài)，行走時(shí)需抬高下肢避免足尖拖地。
5、馬尾綜合征：
嚴(yán)重椎管狹窄可能壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木、排尿困難或尿失禁、肛門括約肌失控等危急癥狀，需緊急手術(shù)干預(yù)防止永久性神經(jīng)損傷。
腰椎管狹窄患者日常需避免久站久走、腰部負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。適度進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì)。急性期疼痛可通過熱敷緩解，但出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)必須立即就醫(yī)。
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