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立克次體病的臨床表現(xiàn)是什么？

患者：男，20歲

病情描述:
這幾天我感覺頭特別疼，發(fā)燒，是不是得了立克次體病，立克次體病的臨床表現(xiàn)是什么？

共1個(gè)回答

徐秀亮副主任醫(yī)師去掛號(hào): 池州市人民醫(yī)院 三甲 感染科

立克次體病的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、皮疹、頭痛、肌肉疼痛以及淋巴結(jié)腫大。立克次體病是由立克次體感染引起的傳染病，常見類型有斑疹傷寒、恙蟲病等，主要通過節(jié)肢動(dòng)物叮咬傳播。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是立克次體病最常見的早期癥狀，體溫可迅速升高至39-40攝氏度，持續(xù)數(shù)天至兩周。發(fā)熱通常伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，部分患者可能出現(xiàn)相對緩脈。斑疹傷寒患者發(fā)熱多為稽留熱，恙蟲病則可能呈弛張熱。發(fā)熱期間需密切監(jiān)測體溫變化，及時(shí)補(bǔ)充水分。

2、皮疹

皮疹多在發(fā)熱后3-5天出現(xiàn)，初為玫瑰色斑疹，壓之褪色，隨后可發(fā)展為出血性瘀斑。斑疹傷寒的皮疹常從軀干向四肢擴(kuò)散，恙蟲病的焦痂具有特征性。皮疹出現(xiàn)提示病情進(jìn)展，需注意觀察皮疹分布及演變情況。

3、頭痛

劇烈頭痛是立克次體病的典型表現(xiàn)，多呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，可伴有眼球后疼痛。頭痛程度與發(fā)熱不成比例，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膜刺激征。頭痛可能與立克次體毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。

4、肌肉疼痛

全身肌肉酸痛明顯，尤以腰背部和下肢為著，活動(dòng)時(shí)加重。恙蟲病患者腓腸肌壓痛顯著，稱為"恙蟲病腿"。肌肉疼痛與立克次體在血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖引起的炎癥反應(yīng)相關(guān)。

5、淋巴結(jié)腫大

局部淋巴結(jié)腫大常見于恙蟲病，焦痂附近的淋巴結(jié)腫大壓痛明顯。斑疹傷寒患者可能出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)輕度腫大。淋巴結(jié)腫大是機(jī)體對抗立克次體感染的免疫反應(yīng)表現(xiàn)。

立克次體病患者應(yīng)臥床休息，保證充足營養(yǎng)攝入，多飲水維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。預(yù)防重點(diǎn)在于防螨滅鼠，野外活動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施，穿長袖衣物并使用驅(qū)蟲劑。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，密切觀察病情變化。