瘧疾發(fā)作的典型癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
瘧疾發(fā)作的典型癥狀包括周期性寒戰(zhàn)高熱、頭痛、出汗退熱、貧血及脾腫大。瘧疾的臨床表現主要與瘧原蟲種類、感染程度及機體免疫狀態(tài)有關。
瘧疾發(fā)作初期出現突發(fā)性寒戰(zhàn),持續(xù)約30分鐘至1小時,隨后體溫迅速升至39-41℃。這種周期性發(fā)熱與瘧原蟲紅細胞內期裂殖體破裂釋放毒素有關,間日瘧和三日瘧呈現48或72小時規(guī)律發(fā)作,惡性瘧則發(fā)熱不規(guī)則。
高熱期常伴隨搏動性頭痛,位于前額或枕部。瘧原蟲代謝產物刺激腦血管及腦膜,導致顱內壓增高,嚴重者可出現惡心嘔吐。惡性瘧患者可能出現意識障礙等腦型瘧癥狀。
高熱持續(xù)4-8小時后進入退熱期,表現為全身大汗、體溫驟降。此階段易發(fā)生虛脫,患者常感極度乏力。退熱機制與機體免疫系統(tǒng)清除游離瘧原蟲及內源性致熱原減少相關。
瘧原蟲破壞紅細胞導致溶血性貧血,表現為面色蒼白、乏力及血紅蛋白尿。反復感染者可見黃疸,脾功能亢進會加重貧血程度。兒童患者可能出現重度貧血需輸血治療。
瘧疾反復發(fā)作后脾臟充血增生,肋緣下可觸及質地堅硬的脾臟。慢性患者脾臟可達臍水平,部分出現自發(fā)性脾破裂。瘧疾治愈后脾臟可逐漸回縮,但長期感染者可能形成永久性脾大。
瘧疾患者應臥床休息并保持水分攝入,發(fā)熱期采用物理降溫。飲食需補充富含鐵質和蛋白質的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜,避免生冷飲食。在瘧疾流行區(qū)需持續(xù)使用蚊帳防蚊,出現癥狀后24小時內進行血涂片檢查確診,按醫(yī)囑規(guī)范使用抗瘧藥物,避免自行用藥導致耐藥性產生。治愈后仍需定期復查血常規(guī)監(jiān)測貧血恢復情況。
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