小孩吞棗核腸穿孔的早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小孩吞棗核腸穿孔的早期癥狀主要有腹痛腹脹、嘔吐拒食、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排便異常、腹部壓痛。棗核尖銳易刺穿腸壁,需及時(shí)識(shí)別癥狀避免感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腸穿孔早期表現(xiàn)為突發(fā)性臍周或全腹持續(xù)性絞痛,疼痛程度與棗核刺穿位置相關(guān)。嬰幼兒多表現(xiàn)為哭鬧不安、蜷縮體位,年長(zhǎng)兒可明確指出疼痛部位。腹脹因腸內(nèi)容物滲入腹腔刺激腹膜引起,常伴隨腸鳴音減弱或消失。
腸道機(jī)械性梗阻及腹膜刺激會(huì)導(dǎo)致反復(fù)嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可出現(xiàn)膽汁樣液體。患兒因腹痛和消化道功能障礙拒絕進(jìn)食進(jìn)水,出現(xiàn)脫水癥狀如口唇干燥、尿量減少,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗜睡或煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
腸穿孔后6-12小時(shí)可能出現(xiàn)低熱,隨著腹腔感染加重可發(fā)展為高熱寒戰(zhàn)。體溫波動(dòng)在38-40℃之間,提示細(xì)菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。需警惕體溫驟升伴意識(shí)改變等膿毒癥前兆。
初期因棗核堵塞腸腔可能出現(xiàn)便秘,穿孔后腸內(nèi)容物滲漏可刺激腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致腹瀉。典型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多但量少,糞便中可能帶血或黏液。部分患兒會(huì)出現(xiàn)肛門停止排氣排便等完全性腸梗阻體征。
體格檢查可見腹式呼吸減弱,穿孔部位對(duì)應(yīng)體表區(qū)域存在固定壓痛和反跳痛。嬰幼兒腹肌緊張表現(xiàn)為拒按、哭鬧加劇。隨著腹膜炎進(jìn)展可出現(xiàn)板狀腹等腹膜刺激征,腹腔穿刺可能抽出渾濁滲液。
發(fā)現(xiàn)疑似癥狀需立即禁食并送醫(yī),通過腹部立位平片可見膈下游離氣體確診。治療期間應(yīng)保持靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡,術(shù)后恢復(fù)期給予米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維少渣飲食。日常需將棗、梅等帶核食物去核后喂食,培養(yǎng)兒童細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,避免奔跑嬉戲時(shí)進(jìn)食以防誤吞。
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