成人溶血指數(shù)偏高是什么原因

博禾醫(yī)生
成人溶血指數(shù)偏高可能由紅細(xì)胞膜缺陷、免疫性溶血、感染因素、藥物反應(yīng)、遺傳性疾病等原因引起。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等紅細(xì)胞膜蛋白異常會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞脆性增加,在脾臟過早破壞。這類患者可能出現(xiàn)黃疸、脾腫大等癥狀,需通過血涂片檢查和紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)確診。輕癥可通過補(bǔ)充葉酸改善,嚴(yán)重者需考慮脾切除術(shù)。
自身免疫性溶血性貧血因抗體錯(cuò)誤攻擊紅細(xì)胞導(dǎo)致破壞加速,可能伴隨乏力、血紅蛋白尿。抗人球蛋白試驗(yàn)可確診,治療需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。繼發(fā)性免疫溶血常見于淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。
瘧原蟲、巴爾通體等病原體直接破壞紅細(xì)胞,支原體肺炎感染可誘發(fā)冷凝集素綜合征。急性感染期會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、醬油色尿,血涂片找到病原體可確診。除抗感染治療外,嚴(yán)重溶血需輸血支持。
青霉素、奎寧等藥物作為半抗原與紅細(xì)胞結(jié)合誘發(fā)免疫反應(yīng),磺胺類藥物可能誘發(fā)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者急性溶血。停藥后溶血多可緩解,重癥需堿化尿液防止腎損傷,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者在接觸蠶豆、萘丸等氧化劑物質(zhì)時(shí)發(fā)生急性血管內(nèi)溶血,表現(xiàn)為腹痛、濃茶樣尿。基因檢測(cè)可明確診斷,發(fā)作期需靜脈補(bǔ)液、輸血,終生避免接觸誘發(fā)因素。
日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含葉酸與鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入;避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血危象;注意觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)醬油色尿立即就醫(yī);藥物使用前需詳細(xì)告知醫(yī)生溶血病史;遺傳性疾病患者應(yīng)隨身攜帶病情說明卡。冬季注意保暖防止冷抗體型溶血發(fā)作,定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)病情。
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