慢性再生障礙性貧血是敗血癥嗎 慢性再生障礙性貧血和敗血癥區(qū)別細(xì)說

博禾醫(yī)生
慢性再生障礙性貧血與敗血癥是兩種截然不同的疾病,前者屬于骨髓造血功能衰竭綜合征,后者為全身性感染性疾病。主要區(qū)別體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式三個方面。
慢性再生障礙性貧血由骨髓造血干細(xì)胞數(shù)量減少或功能缺陷導(dǎo)致,可能與免疫異常、化學(xué)毒物接觸、病毒感染等因素有關(guān)。敗血癥則因病原微生物侵入血液循環(huán)并大量繁殖,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。
慢性再生障礙性貧血以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn),血常規(guī)可見全血細(xì)胞減少。敗血癥典型癥狀為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快等全身中毒癥狀,實驗室檢查可見降鈣素原顯著升高、血培養(yǎng)陽性。
慢性再生障礙性貧血需骨髓活檢顯示造血組織減少,并排除其他全血細(xì)胞減少疾病。敗血癥診斷需滿足感染證據(jù)加全身炎癥反應(yīng)指標(biāo),嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒性休克或多器官功能障礙。
慢性再生障礙性貧血采用免疫抑制劑如環(huán)孢素、抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療,重型患者需造血干細(xì)胞移植。敗血癥需緊急靜脈應(yīng)用廣譜抗生素,同時進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。
慢性再生障礙性貧血呈慢性病程,經(jīng)規(guī)范治療五年生存率可達(dá)70%以上。敗血癥病情進(jìn)展迅猛,重癥患者病死率超過30%,早期識別和干預(yù)至關(guān)重要。
慢性再生障礙性貧血患者需注意預(yù)防感染,避免接觸苯類等化學(xué)物質(zhì),保持口腔清潔,定期監(jiān)測血常規(guī)。飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)和鐵元素攝入,可適量食用動物肝臟、瘦肉、深色蔬菜。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動有助于改善機體耐受力,但需避免劇烈運動導(dǎo)致出血風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下瘀斑加重時應(yīng)立即就醫(yī)。
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