妊娠期血尿的臨床表現(xiàn)有哪些
妊娠期血尿的臨床表現(xiàn)主要有排尿疼痛、尿液顏色異常、尿頻尿急、腰腹部不適以及伴隨全身癥狀。
1、排尿疼痛：
妊娠期血尿患者可能出現(xiàn)排尿時尿道灼熱感或刺痛感，這種疼痛可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石刺激尿道黏膜有關(guān)。部分孕婦會誤認(rèn)為是妊娠期正常生理反應(yīng)，需通過尿常規(guī)檢查鑒別。若合并細(xì)菌感染，尿液中可檢出白細(xì)胞升高。
2、尿液顏色異常：
典型表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或可樂色，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血凝塊。顏色深淺與出血量相關(guān)，鏡下血尿肉眼不可見但尿潛血陽性。需排除食用火龍果等食物干擾，晨起第一次排尿顏色變化最具診斷價值。
3、尿頻尿急：
由于子宮增大壓迫膀胱及尿路炎癥刺激，孕婦會出現(xiàn)排尿次數(shù)增多且急迫感明顯。每小時排尿超過8次或夜間起夜超過3次需警惕，可能伴隨排尿不盡感，與單純?nèi)焉镒訉m壓迫癥狀不同。
4、腰腹部不適：
約30%患者出現(xiàn)單側(cè)腰部鈍痛或下腹墜脹感，疼痛可能向會陰部放射。腎盂腎炎引起的血尿常伴腎區(qū)叩擊痛，膀胱病變則表現(xiàn)為恥骨上區(qū)壓痛。需與妊娠期生理性腰酸鑒別，持續(xù)性疼痛提示需進(jìn)一步檢查。
5、伴隨全身癥狀：
感染性血尿可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫超過38℃需警惕敗血癥風(fēng)險。慢性失血者可表現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血體征，血壓升高伴水腫需排查妊娠高血壓腎病。部分患者存在惡心嘔吐等消化道癥狀。
妊娠期出現(xiàn)血尿應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及過度勞累。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，如廁后從前向后擦拭。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)泌尿道防御能力。避免自行服用藥物，出現(xiàn)癥狀后需在24小時內(nèi)完成尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，監(jiān)測血壓及胎心變化。睡眠時采取左側(cè)臥位減輕子宮對輸尿管壓迫，定期進(jìn)行尿培養(yǎng)監(jiān)測感染情況。
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