產(chǎn)后晚期出血的癥狀和體征有哪些

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后晚期出血的主要癥狀包括陰道流血量異常增多、血液顏色鮮紅或暗紅、伴隨血塊排出,體征可見面色蒼白、心率加快、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。產(chǎn)后晚期出血的典型表現(xiàn)主要有陰道流血異常、貧血體征、子宮復(fù)舊不良、凝血功能障礙、繼發(fā)感染癥狀。
產(chǎn)后24小時至12周內(nèi)出現(xiàn)陰道流血量突然增多或持續(xù)淋漓不盡,血液可呈鮮紅色或暗紅色,常伴有血塊排出。出血量超過月經(jīng)量或每小時浸透一片衛(wèi)生巾需警惕,異常出血多與胎盤胎膜殘留、子宮收縮乏力等因素有關(guān)。
失血量達(dá)500毫升以上時可出現(xiàn)面色蒼白、甲床發(fā)白、頭暈乏力等貧血表現(xiàn),出血量超過1000毫升可能伴隨心率增快、呼吸急促、血壓下降等休克體征,實驗室檢查可見血紅蛋白進(jìn)行性下降。
觸診可發(fā)現(xiàn)子宮體積大于正常產(chǎn)后同期水平,質(zhì)地柔軟且宮底高度下降遲緩,常伴有下腹墜痛或壓痛。超聲檢查顯示宮腔內(nèi)有異常回聲,提示可能存在胎盤組織殘留或子宮內(nèi)膜炎。
嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致凝血酶原時間延長、纖維蛋白原降低等實驗室指標(biāo)異常,表現(xiàn)為注射部位瘀斑、牙齦出血等彌散性血管內(nèi)凝血傾向,這種情況需立即進(jìn)行凝血功能糾正治療。
出血合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、陰道分泌物異味等癥狀,血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增高,宮腔分泌物培養(yǎng)可能檢出致病菌,需及時進(jìn)行抗感染治療。
產(chǎn)后晚期出血患者應(yīng)保持外陰清潔,每日監(jiān)測體溫和惡露情況;飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收;適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉但避免劇烈運(yùn)動;出現(xiàn)發(fā)熱或出血量增多需立即就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免使用影響子宮收縮或凝血功能的藥物。
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