新生兒黃疸高升到18是什么原因

博禾醫(yī)生
新生兒黃疸數(shù)值升至18毫克/分升可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等因素引起。
約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸,與新生兒肝臟代謝膽紅素能力不足有關(guān)。出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,血清膽紅素值通常不超過15毫克/分升。加強喂養(yǎng)促進排便可加速膽紅素排出,多數(shù)無需特殊治療。
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶可能增加膽紅素腸肝循環(huán)。分為早發(fā)型(生后3-4天)和晚發(fā)型(生后1-2周),膽紅素值可達15-20毫克/分升。暫停母乳3天后膽紅素下降50%可確診,一般不影響繼續(xù)哺乳。
ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細胞破壞增加,膽紅素生成過快。24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸且進展迅速,可能伴有貧血和肝脾腫大。需監(jiān)測膽紅素變化,嚴重者需換血治療。母親產(chǎn)前抗體篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,常在生后2-3周出現(xiàn)進行性黃疸。大便呈陶土色,尿色深黃,伴肝脾腫大。需在60天內(nèi)完成膽道造影確診,葛西手術(shù)是首選治療方法。
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性。除黃疸外多伴有發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難等癥狀。血培養(yǎng)和炎癥指標檢查可明確診斷,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素治療。
新生兒黃疸超過15毫克/分升需密切監(jiān)測,建議每日測量經(jīng)皮膽紅素值。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)頻率,適當曬太陽有助于膽紅素代謝。注意觀察患兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便顏色,出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或合并缺氧、酸中毒等情況時,膽紅素腦病風險增加,需更積極的光療干預(yù)。
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