病理性黃疸換血療法在重癥病例中具有明確療效，其他治療方式包括藍(lán)光照射、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和病因治療。病理性黃疸的治療需根據(jù)膽紅素水平及病因選擇，主要方法有藍(lán)光療法、白蛋白輸注、苯巴比妥、茵梔黃口服液、病因干預(yù)等。

1、藍(lán)光療法：

作為首選物理治療手段，波長(zhǎng)425-475nm的藍(lán)光可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁排泄。適用于血清總膽紅素超過(guò)換血閾值75%的中度患兒，需持續(xù)照射6-12小時(shí)，治療期間需保護(hù)眼睛及生殖器。該療法可降低20%-30%的膽紅素水平。

2、白蛋白輸注：

靜脈輸注人血白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，每克白蛋白能結(jié)合8.5mg膽紅素，適用于白蛋白低于30g/L或膽紅素/白蛋白比值過(guò)高的患兒。需注意輸注速度控制在1-2ml/kg/h，避免循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。聯(lián)合藍(lán)光治療時(shí)效果更顯著。

3、藥物治療：

苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性，促進(jìn)膽紅素代謝，常用劑量為5mg/kg/d；茵梔黃口服液通過(guò)促進(jìn)膽汁排泄發(fā)揮作用；微生態(tài)制劑可減少腸肝循環(huán)。藥物干預(yù)適用于輕度病例或作為輔助治療，需監(jiān)測(cè)肝功能變化。

4、換血療法：

當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L（早產(chǎn)兒依據(jù)胎齡調(diào)整閾值）或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需采用雙倍血容量換血。該療法可迅速清除85%-90%的致敏紅細(xì)胞及60%膽紅素，但存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

5、病因治療：

針對(duì)ABO/Rh血型不合者進(jìn)行免疫球蛋白注射；感染性黃疸需抗病原體治療；膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。消除原發(fā)病因是防止黃疸復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

母乳喂養(yǎng)患兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次至8-12次/日，促進(jìn)膽紅素排泄；人工喂養(yǎng)者選擇低脂配方奶。每日監(jiān)測(cè)黃疸消退情況，觀察吸吮力、肌張力等神經(jīng)癥狀。保持室溫24-26℃，避免低體溫影響膽紅素代謝。出現(xiàn)嗜睡、尖叫等膽紅素腦病征兆時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后母嬰血型不合孕婦建議產(chǎn)前篩查抗體效價(jià)，新生兒出生后密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化曲線。