急性膽囊炎會(huì)引起肝功能損傷嗎 急性膽囊炎有哪些危害
急性膽囊炎可能引起肝功能損傷，其危害主要包括膽道梗阻、感染擴(kuò)散、膽囊穿孔、肝功能異常及膿毒血癥。
1、膽道梗阻：
急性膽囊炎發(fā)作時(shí)，膽囊壁充血水腫可能導(dǎo)致膽總管受壓或結(jié)石嵌頓，引發(fā)膽汁排泄障礙。膽汁淤積會(huì)直接刺激肝細(xì)胞，造成堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黃疸。解除梗阻需通過(guò)內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。
2、感染擴(kuò)散：
膽囊內(nèi)細(xì)菌感染可能通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)蔓延至肝臟，形成肝膿腫或肝炎。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌，患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)叩擊痛等癥狀。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。
3、膽囊穿孔：
膽囊壁缺血壞死可能導(dǎo)致穿孔，膽汁漏入腹腔引起膽汁性腹膜炎。這種情況常發(fā)生于發(fā)病72小時(shí)后，表現(xiàn)為全腹肌緊張和反跳痛。緊急手術(shù)需進(jìn)行腹腔沖洗引流，并評(píng)估是否需肝部分切除術(shù)。
4、肝功能異常：
炎癥反應(yīng)釋放的細(xì)胞因子會(huì)損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高2-3倍。約30%患者出現(xiàn)一過(guò)性ALT/AST升高，嚴(yán)重者可能發(fā)展為膽汁淤積性肝炎。保肝治療可選用多烯磷脂酰膽堿或還原型谷胱甘肽。
5、膿毒血癥：
重癥膽囊炎可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，細(xì)菌毒素通過(guò)膽血反流進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，造成多器官功能障礙。臨床特征包括呼吸急促、意識(shí)模糊等，需在ICU進(jìn)行血液凈化和器官支持治療。
急性膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適量補(bǔ)充水溶性維生素如維生素B1和維生素C，有助于肝細(xì)胞修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛或鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查超聲和肝功能指標(biāo)。烹飪方式建議選擇清蒸、燉煮，限制每日膽固醇攝入量不超過(guò)300毫克。
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