膽囊癌肝轉(zhuǎn)移晚期有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
膽囊癌肝轉(zhuǎn)移晚期癥狀主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、進(jìn)行性黃疸、消瘦乏力、腹部包塊及消化道出血。病情發(fā)展至終末期可出現(xiàn)肝功能衰竭、惡病質(zhì)等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腫瘤侵犯肝包膜或周圍神經(jīng)時引發(fā)持續(xù)性鈍痛或絞痛,疼痛可向右肩背部放射。隨著腫瘤增大,疼痛程度逐漸加重,普通止痛藥物難以緩解。
肝內(nèi)膽管受壓或肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽汁排泄受阻,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染逐漸加深,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土樣。黃疸多伴隨頑固性皮膚瘙癢。
腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降超過10%,伴有明顯乏力感。晚期患者可出現(xiàn)肌肉萎縮、皮下脂肪消失等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
右上腹可觸及質(zhì)硬、表面不平的固定腫塊,多為腫大的肝臟或轉(zhuǎn)移病灶。部分患者出現(xiàn)腹水導(dǎo)致腹部膨隆,移動性濁音陽性。
門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便。凝血功能障礙時可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向。
晚期患者需注重營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、高熱量易消化食物,少量多餐。適當(dāng)補(bǔ)充維生素及微量元素,維持水電解質(zhì)平衡。疼痛管理可結(jié)合非藥物療法如體位調(diào)整、音樂舒緩等。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢抓傷,定期翻身預(yù)防壓瘡。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行舒緩型肢體活動,避免過度消耗體力。出現(xiàn)意識改變、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
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