前列腺增生癥的治療原則是什么
前列腺增生癥的治療原則主要包括觀察等待、藥物治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者意愿綜合評(píng)估。
1、觀察等待：
適用于輕度癥狀或生活質(zhì)量未受明顯影響的患者。定期監(jiān)測(cè)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、直腸指檢及超聲檢查，重點(diǎn)關(guān)注排尿困難是否加重或出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥。觀察期間需避免久坐、憋尿等誘發(fā)癥狀加重的行為。
2、藥物治療：
α受體阻滯劑可松弛膀胱頸和前列腺平滑肌，改善排尿困難；5α還原酶抑制劑通過(guò)抑制雙氫睪酮合成縮小前列腺體積。兩類藥物聯(lián)用適用于中重度癥狀或前列腺體積顯著增大者。植物制劑如鋸棕櫚提取物可作為輔助治療。
3、微創(chuàng)治療：
經(jīng)尿道前列腺微波熱療或激光汽化適用于不能耐受手術(shù)的高危患者。這些方法通過(guò)熱能消融部分腺體組織減輕梗阻，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但長(zhǎng)期療效可能弱于手術(shù)治療。
4、手術(shù)治療：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)仍是金標(biāo)準(zhǔn)，適用于藥物控制無(wú)效、反復(fù)尿潴留或合并膀胱結(jié)石者。對(duì)于大體積腺體可選擇開放或腹腔鏡前列腺摘除術(shù)。新興的鈥激光剜除術(shù)能更徹底切除增生組織并減少出血。
5、生活方式調(diào)整：
限制晚間液體攝入可減少夜尿次數(shù)，避免酒精和咖啡因以防刺激膀胱。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力，改善排尿控制。合并便秘者需保持排便通暢，因直腸充盈可能加重排尿困難。
前列腺增生癥患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。飲食宜清淡，多攝入西紅柿、南瓜籽等含鋅食物，限制辛辣刺激食物。注意保暖防止受涼誘發(fā)尿潴留，睡前熱水坐浴可緩解局部不適。定期復(fù)查腎功能和尿流率，警惕長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致的膀胱功能損害。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，某些降壓藥可能加重排尿困難需及時(shí)調(diào)整。
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