低血糖昏迷急救處理措施主要有迅速補充糖分、保持呼吸道通暢、調(diào)整體位防止誤吸、監(jiān)測生命體征、及時就醫(yī)治療。
立即給予15-20克快速吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、方糖或含糖飲料。若患者意識不清,可將蜂蜜或糖漿涂抹于口腔黏膜。避免使用巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。處理后每15分鐘復(fù)測血糖,若未改善需重復(fù)補充。
將患者頭偏向一側(cè)防止舌后墜,清除口鼻分泌物。使用壓舌板或勺柄墊于牙齒間預(yù)防咬傷,必要時采用鼻導(dǎo)管給氧。觀察胸廓起伏頻率,出現(xiàn)呼吸抑制需準(zhǔn)備人工通氣支持。
采取穩(wěn)定側(cè)臥位降低誤吸風(fēng)險,頭部墊高促進腦部供血。避免劇烈搬動加重循環(huán)紊亂,四肢可適度抬高改善回心血量。注意保暖但避免過熱導(dǎo)致血管擴張。
持續(xù)觀察瞳孔反應(yīng)、脈搏強度和皮膚濕度,記錄意識狀態(tài)變化。每5分鐘測量血糖直至穩(wěn)定在4.0mmol/L以上。警惕血糖反彈性升高或二次下降,備好胰高血糖素應(yīng)急。
初步處置后立即聯(lián)系急救系統(tǒng),轉(zhuǎn)運途中維持靜脈通路。向醫(yī)護人員詳細提供發(fā)病時間、誘因及處理經(jīng)過,準(zhǔn)備既往用藥史。嚴(yán)重病例需住院排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶急救卡和糖塊。合理調(diào)整降糖藥物劑量,避免空腹運動或飲酒。建議糖尿病患者采用少量多餐方式,運動前額外補充碳水化合物。定期進行糖尿病并發(fā)癥篩查,學(xué)習(xí)低血糖識別與自救技能。家屬應(yīng)掌握胰高血糖素注射方法,家中常備血糖儀和應(yīng)急食品。