糖尿病腎病排尿困難可通過(guò)控制血糖、藥物治療、透析治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)治療等方式改善，通常由腎小球?yàn)V過(guò)率下降、膀胱神經(jīng)病變、尿路感染、前列腺增生、藥物等原因引起。

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎臟微血管，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。通過(guò)飲食調(diào)整減少碳水化合物攝入，配合胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲等穩(wěn)定血糖水平，可延緩腎功能惡化。

針對(duì)膀胱收縮無(wú)力可使用膽堿能藥物如溴吡斯的明改善排尿功能；合并尿路感染需用抗生素如左氧氟沙星；伴有前列腺增生可選用α受體阻滯劑坦索羅辛。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)，血液透析或腹膜透析能替代腎臟清除代謝廢物。透析可緩解水鈉潴留導(dǎo)致的尿量減少，但需每周進(jìn)行2-3次規(guī)律治療。

急性尿潴留需立即留置導(dǎo)尿管引流膀胱，避免腎臟受壓。間歇性導(dǎo)尿適用于神經(jīng)源性膀胱患者，每日4-6次導(dǎo)尿可預(yù)防感染。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，導(dǎo)尿管每周更換。

嚴(yán)重前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；膀胱頸梗阻需做膀胱頸切開(kāi)術(shù)；終末期腎病可考慮腎移植。術(shù)前需評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受性。

糖尿病腎病患者每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。適量進(jìn)行快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及尿微量白蛋白，出現(xiàn)下肢水腫或尿量持續(xù)減少需及時(shí)就醫(yī)。夜間排尿困難者可抬高下肢減輕水鈉潴留，冬季注意保暖避免血管收縮影響腎臟灌注。