中耳炎粘連做什么檢查 檢查中耳炎粘連3步驟揭秘
關(guān)鍵詞：#中耳炎
中耳炎粘連需通過耳鏡檢查、聽力測試、影像學(xué)檢查三步確診。中耳炎粘連的檢查方法主要有耳鏡檢查、純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、顳骨CT掃描、鼓室探查術(shù)。
1、耳鏡檢查：
使用耳鏡可直觀觀察鼓膜狀態(tài)，粘連性中耳炎常見鼓膜內(nèi)陷、渾濁或鈣化斑。嚴(yán)重者可見鼓膜與鼓岬黏連形成纖維條索，部分病例伴有鼓膜穿孔或膽脂瘤形成。檢查時需注意區(qū)分急性炎癥期的充血水腫與慢性粘連的纖維化改變。
2、聽力測試：
純音測聽顯示傳導(dǎo)性耳聾是典型表現(xiàn)，氣骨導(dǎo)差多在30-50分貝。聲導(dǎo)抗測試呈現(xiàn)B型或C型鼓室圖，鐙骨肌反射消失提示聽骨鏈固定。兒童患者需配合游戲測聽或行為觀察測聽，避免假陰性結(jié)果。
3、影像學(xué)檢查：
顳骨高分辨率CT能清晰顯示聽小骨破壞、乳突氣房硬化及軟組織粘連范圍。三維重建技術(shù)可評估聽骨鏈連續(xù)性，對制定手術(shù)方案具有指導(dǎo)意義。MRI適用于鑒別膽脂瘤或腫瘤性病變，但對骨性結(jié)構(gòu)顯示不如CT。
4、鼓室探查術(shù)：
在全麻下通過耳內(nèi)鏡或顯微鏡探查中耳腔，直接評估黏連范圍及聽骨鏈活動度。術(shù)中可同步進(jìn)行鼓室成形或聽骨鏈重建，既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段。需注意術(shù)后防止再粘連，可放置硅膠膜隔離創(chuàng)面。
5、鑒別診斷：
需與分泌性中耳炎、鼓室硬化癥、先天性聽骨畸形等疾病區(qū)分。老年患者要排除耳硬化癥，兒童需排查腺樣體肥大引發(fā)的咽鼓管功能障礙。結(jié)合病史、體檢與檢查結(jié)果綜合判斷，避免誤診延誤治療。
確診后應(yīng)避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，游泳時佩戴專用耳塞。日常可做捏鼻鼓氣訓(xùn)練促進(jìn)咽鼓管通氣，但急性感染期禁用。飲食多補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素，限制辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力，寒冷季節(jié)注意耳部保暖，定期復(fù)查聽力防止不可逆損傷。粘連嚴(yán)重影響聽力時，需考慮鼓室成形術(shù)或助聽器干預(yù)。
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