中耳炎粘連需要手術嗎 介紹中耳炎粘連的手術方案

博禾醫(yī)生
中耳炎粘連嚴重時需手術治療,常見手術方案有鼓室成形術、粘連松解術、聽骨鏈重建術、鼓膜置管術、乳突根治術。
通過修復鼓膜及聽骨鏈改善聽力,適用于鼓膜穿孔伴聽骨鏈固定的患者。手術在顯微鏡下清除病變組織,采用自體筋膜或人工材料修補鼓膜,同時處理受損聽小骨。術后需避免用力擤鼻及耳道進水,定期復查聽力恢復情況。
針對中耳腔內(nèi)纖維粘連組織進行分離,恢復鼓膜與聽骨鏈活動度。術中需精細操作避免損傷面神經(jīng)及內(nèi)耳結構,術后配合咽鼓管吹張防止再粘連。該手術對早期粘連效果顯著,晚期病例需聯(lián)合其他術式。
當聽小骨嚴重破壞時采用人工聽骨或自體骨移植重建傳音結構。手術需根據(jù)骨質(zhì)破壞程度選擇部分或全聽骨贗復物,術后聽力改善程度與中耳腔通氣狀況密切相關。術前需通過顳骨CT評估聽骨鏈完整性。
適用于合并頑固性分泌性中耳炎的粘連病例,通過置入通氣管平衡鼓室壓力。通氣管通常保留6-12個月,期間需保持耳道干燥防止感染。該術式常作為復合手術的輔助措施,單獨使用對單純粘連效果有限。
針對合并膽脂瘤或廣泛骨質(zhì)破壞的慢性病例,徹底清除病灶后行鼓室乳突腔成形。術后需長期隨訪防止復發(fā),部分患者需二期進行聽力重建。該術式創(chuàng)傷較大,通常作為其他治療無效時的選擇。
術后應保持低鹽飲食避免水腫,適量補充鋅元素促進傷口愈合,避免游泳及高空飛行等氣壓變化活動。恢復期可進行咀嚼運動促進咽鼓管開放,睡眠時抬高床頭減輕耳部充血。定期進行純音測聽和聲導抗檢查評估手術效果,出現(xiàn)耳痛流膿需及時復查。非手術期患者可嘗試捏鼻鼓氣法改善中耳通氣,但急性感染期禁用。
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