疝氣手術(shù)后2個多月又有鼓包怎么回事

博禾醫(yī)生
疝氣術(shù)后復(fù)發(fā)可能由縫合技術(shù)缺陷、腹壓增高因素、感染、組織愈合不良、慢性疾病等因素引起,需通過超聲檢查確診后選擇二次手術(shù)修補或保守治療。
初次手術(shù)中補片固定不牢或縫合間距過大可能導(dǎo)致缺損未完全閉合,術(shù)后腹腔內(nèi)容物再次突出形成鼓包。需通過影像學(xué)評估缺損范圍,多數(shù)需二次手術(shù)采用腹膜前間隙修補術(shù)或腹腔鏡修補術(shù)。
術(shù)后慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,可能沖破修補區(qū)域。需控制原發(fā)病,咳嗽患者使用鎮(zhèn)咳藥,便秘者增加膳食纖維,必要時采用藥物緩解排尿困難。
補片感染會導(dǎo)致修補失敗率上升5-8倍,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴鼓包。需進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測,輕度感染可用抗生素,嚴(yán)重感染需取出補片并行引流術(shù)。
糖尿病患者血糖控制不佳或長期吸煙者膠原合成受阻,補片難以與組織融合。術(shù)前糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下,術(shù)后至少戒煙3個月,必要時采用生物補片材料。
肝硬化腹水、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險,這類患者術(shù)前需進行心肺功能評估,術(shù)后采用腹帶保護,必要時考慮組織分離技術(shù)進行修補。
術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)避免提重物超過5公斤,保持大便通暢每日攝入25克膳食纖維,咳嗽時用手按壓切口部位。建議進行腹肌等長收縮訓(xùn)練增強腹壁強度,睡眠時抬高床頭15度減少腹壓,定期復(fù)查超聲監(jiān)測缺損變化。出現(xiàn)疼痛加劇或包塊無法回納需立即就醫(yī),防止發(fā)生嵌頓性疝導(dǎo)致腸壞死。
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