小兒疝氣是怎么樣的

博禾醫(yī)生
小兒疝氣是指腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊,主要由腹壁薄弱和腹腔壓力增高引起。常見表現(xiàn)有腹股溝區(qū)腫塊、哭鬧時(shí)包塊突出、平臥后消失等,可能伴有腹痛、嘔吐等癥狀。疝氣類型主要有腹股溝斜疝、臍疝等,需通過體格檢查或超聲確診。
腹股溝斜疝是小兒最常見的疝氣類型,多見于男嬰。發(fā)病與鞘狀突未閉合有關(guān),表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,哭鬧或站立時(shí)突出,安靜平臥時(shí)回納??赡芤蚰c管嵌頓導(dǎo)致劇烈腹痛、嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。確診后1歲內(nèi)可觀察,超過1歲未自愈需行疝囊高位結(jié)扎術(shù),常用術(shù)式有傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。
臍疝因臍環(huán)閉合不全所致,表現(xiàn)為臍部柔軟膨出,直徑多在1-3厘米。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,多數(shù)在2歲前自愈。極少發(fā)生嵌頓,若疝環(huán)直徑超過2厘米或4歲未愈需手術(shù)修補(bǔ)。日常應(yīng)避免持續(xù)哭鬧、便秘等增加腹壓的行為,可使用臍疝帶臨時(shí)固定。
當(dāng)疝內(nèi)容物不能回納時(shí)稱為嵌頓疝,屬于急癥?;純簳?huì)出現(xiàn)局部紅腫觸痛、劇烈哭鬧、嘔吐、血便等癥狀,可能引發(fā)腸壞死。需立即就醫(yī)手法復(fù)位或急診手術(shù),術(shù)式包括腸管復(fù)位加疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)病與疝環(huán)狹小、腹壓驟增有關(guān),腹股溝斜疝嵌頓概率高于臍疝。
術(shù)后疝囊再次突出稱為復(fù)發(fā)疝,多因結(jié)扎位置不當(dāng)、傷口感染或過早增加腹壓導(dǎo)致。表現(xiàn)為原手術(shù)區(qū)域再次出現(xiàn)包塊,需二次手術(shù)修補(bǔ)。預(yù)防措施包括術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防呼吸道感染咳嗽、保持大便通暢等。腹腔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)手術(shù)。
包括白線疝、切口疝等罕見類型。白線疝發(fā)生于腹正中線,多因先天性腹白線缺損;切口疝見于腹部手術(shù)后,與切口愈合不良有關(guān)。這類疝氣自愈概率低,通常需要擇期手術(shù)修補(bǔ)。部分巨大疝可能使用補(bǔ)片材料加強(qiáng)腹壁,但兒童應(yīng)慎用人工材料。
日常護(hù)理需注意保持患兒情緒穩(wěn)定,減少哭鬧;調(diào)整飲食預(yù)防便秘和腹脹;避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察包塊突出頻率和回納情況,若出現(xiàn)包塊變硬、疼痛、嘔吐等嵌頓征兆應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)傷口愈合及復(fù)發(fā)情況。多數(shù)小兒疝氣通過規(guī)范治療預(yù)后良好,家長(zhǎng)無須過度焦慮。
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