骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)最主要的癥狀

博禾醫(yī)生
骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)最主要的癥狀包括腰背疼痛、身高變矮、駝背畸形、易發(fā)骨折及活動(dòng)受限。
骨質(zhì)疏松引起的骨量流失會(huì)導(dǎo)致椎體微骨折,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或突發(fā)銳痛,疼痛在久站、負(fù)重時(shí)加劇。這種疼痛多集中在胸腰椎交界處,可能向肋部放射,常被誤認(rèn)為肌肉勞損。早期疼痛可通過(guò)臥床休息緩解,但隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸加重。
椎體壓縮性骨折是導(dǎo)致身高縮短的直接原因,患者每年可能降低2-3厘米。多個(gè)椎體發(fā)生楔形變或扁平化改變時(shí),脊柱長(zhǎng)度明顯縮短,常伴隨胸廓變形。測(cè)量發(fā)現(xiàn)老年期身高比青壯年期降低超過(guò)4厘米需警惕骨質(zhì)疏松。
胸椎前凸增加形成的"老年性駝背"是典型表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上稱為脊柱后凸。椎體前緣受壓塌陷導(dǎo)致脊柱生理曲度改變,嚴(yán)重者可見(jiàn)"龜背樣"畸形。這種結(jié)構(gòu)改變會(huì)壓迫胸腔臟器,影響呼吸功能。
骨質(zhì)疏松患者常在輕微外力下發(fā)生脆性骨折,好發(fā)部位為椎體、橈骨遠(yuǎn)端和股骨近端。咳嗽、打噴嚏可能導(dǎo)致肋骨骨折,跌倒時(shí)手掌撐地易致Colles骨折。髖部骨折后1年內(nèi)死亡率高達(dá)20%,是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。
因疼痛和骨折導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為起身困難、步態(tài)不穩(wěn)、懼怕跌倒等。脊柱變形會(huì)改變重心位置,增加平衡難度。患者常主動(dòng)減少活動(dòng)量,形成肌肉萎縮與骨量丟失的惡性循環(huán)。
骨質(zhì)疏松癥患者需保證每日攝入1000-1200毫克鈣元素,優(yōu)選乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等食物。維生素D補(bǔ)充應(yīng)達(dá)到800-1000國(guó)際單位/日,適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于皮膚合成。建議進(jìn)行快走、太極拳等負(fù)重運(yùn)動(dòng),避免跳躍、彎腰等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。戒煙限酒,減少咖啡因攝入,居家環(huán)境需做好防滑處理,使用助行器預(yù)防跌倒。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),絕經(jīng)后女性和65歲以上男性建議每年篩查。
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