心絞痛和心肌梗死屬于冠心病嗎
心絞痛和心肌梗死均屬于冠心病的臨床表現(xiàn)類(lèi)型。冠心病的主要類(lèi)型包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、無(wú)癥狀性心肌缺血和缺血性心肌病。
1、穩(wěn)定型心絞痛：
穩(wěn)定型心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的類(lèi)型，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄引起。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這類(lèi)患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度相對(duì)固定，斑塊穩(wěn)定性較高。
2、不穩(wěn)定型心絞痛：
不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征范疇，提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂伴血栓形成。疼痛發(fā)作更頻繁、程度更重，休息時(shí)也可能出現(xiàn)，含服硝酸甘油效果不佳。這種類(lèi)型具有進(jìn)展為心肌梗死的高風(fēng)險(xiǎn)，屬于臨床急癥。
3、心肌梗死：
心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式，由冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。典型癥狀包括持續(xù)劇烈的胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等，心電圖和心肌酶學(xué)檢查可確診。根據(jù)梗死范圍可分為ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死。
4、無(wú)癥狀性心肌缺血：
部分冠心病患者無(wú)明顯胸痛癥狀，但檢查可發(fā)現(xiàn)心肌缺血的客觀證據(jù)。這類(lèi)患者更容易突發(fā)嚴(yán)重心臟事件，常見(jiàn)于糖尿病患者或老年人。定期心電圖和負(fù)荷試驗(yàn)有助于早期發(fā)現(xiàn)。
5、缺血性心肌病：
長(zhǎng)期慢性心肌缺血可導(dǎo)致心肌纖維化和心臟擴(kuò)大，最終發(fā)展為缺血性心肌病。患者表現(xiàn)為心力衰竭癥狀如呼吸困難、下肢水腫等。超聲心動(dòng)圖顯示心臟收縮功能明顯減低，需與擴(kuò)張型心肌病鑒別。
冠心病患者需建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。建議選擇地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)類(lèi)、橄欖油、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)方面可采用快走、游泳等中等強(qiáng)度鍛煉，每周至少150分鐘。同時(shí)需嚴(yán)格管控血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物等二級(jí)預(yù)防用藥。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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