女性心絞痛癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
女性心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、貧血、情緒應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
冠狀動脈內(nèi)斑塊形成導致血管狹窄,心肌供血不足是主要發(fā)病機制。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜。治療需使用抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣,嚴重者需行冠狀動脈支架植入術(shù)。
冠狀動脈異常收縮引發(fā)一過性心肌缺血,常見于吸煙、寒冷刺激后。疼痛多呈短暫發(fā)作性,硝酸甘油可迅速緩解。需避免誘因并使用鈣通道阻滯劑如地爾硫卓,配合舌下含服硝酸異山梨酯。
血紅蛋白降低導致血液攜氧能力下降,心肌缺氧誘發(fā)不典型心絞痛。多伴隨面色蒼白、乏力,疼痛性質(zhì)多為悶痛。需糾正貧血病因,補充鐵劑、葉酸等造血原料,重度貧血需輸血治療。
焦慮抑郁等情緒障礙通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心臟微循環(huán)障礙。疼痛特點為持續(xù)時間長且與體力活動無關(guān),常伴心悸氣短。需進行認知行為治療,必要時聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀。
圍絕經(jīng)期雌激素水平下降導致血管內(nèi)皮功能紊亂,表現(xiàn)為夜間靜息痛。可能伴隨潮熱盜汗,需激素替代治療并配合丹參酮等改善微循環(huán)藥物。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入深海魚類不少于100克,限制精制糖攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在(220-年齡)×60%范圍內(nèi)。保證7-8小時睡眠,練習腹式呼吸放松訓練。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上胸痛或伴隨冷汗、嘔吐需立即就醫(yī)。
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