急性氣管支氣管炎需要與哪些疾病區(qū)分
急性氣管支氣管炎需與肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支氣管哮喘、肺結(jié)核、上呼吸道感染等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)包括癥狀特征、病程進(jìn)展、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
1、肺炎：
肺炎患者多出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰等表現(xiàn)，肺部聽診可聞及固定濕啰音。胸部X線或CT可見肺實(shí)質(zhì)浸潤影，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高。急性氣管支氣管炎通常無肺實(shí)質(zhì)受累，影像學(xué)檢查無異常。
2、慢阻肺急性加重：
慢性阻塞性肺疾病患者急性加重時(shí)表現(xiàn)為氣促加重、痰量增多或膿性痰，多有長期吸煙史或粉塵接觸史。肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限，與急性氣管支氣管炎的暫時(shí)性氣道炎癥不同。
3、支氣管哮喘：
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)以呼氣性呼吸困難為主，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，癥狀具有可逆性和反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性有助于鑒別，而急性氣管支氣管炎多表現(xiàn)為急性咳嗽無喘息。
4、肺結(jié)核：
肺結(jié)核患者常出現(xiàn)午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽持續(xù)時(shí)間超過2周。痰涂片抗酸染色或分子生物學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，胸部影像學(xué)顯示上肺野浸潤灶或空洞形成。
5、上呼吸道感染：
上呼吸道感染病變主要局限在鼻咽部，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，通常無咳嗽咳痰或僅輕微干咳。體格檢查可見咽部充血，肺部聽診無異常，與急性氣管支氣管炎的下呼吸道癥狀有明顯區(qū)別。
日常需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣及刺激性氣體。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液，建議每日飲用溫水1500-2000毫升。飲食宜選擇清淡易消化的食物，避免辛辣油膩。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、胸部影像學(xué)等檢查明確診斷。恢復(fù)期間可進(jìn)行呼吸操鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。
