殘留型精神分裂癥是指什么
殘留型精神分裂癥是精神分裂癥的一種亞型，主要表現(xiàn)為陽(yáng)性癥狀減輕后仍持續(xù)存在的陰性癥狀及認(rèn)知功能損害。
1、疾病定義：
殘留型精神分裂癥在疾病分類(lèi)中屬于慢性精神分裂癥，診斷需滿(mǎn)足至少6個(gè)月無(wú)明顯陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)妄想），但存在至少兩項(xiàng)陰性癥狀（情感淡漠、意志減退等）或輕度陽(yáng)性癥狀殘留。這類(lèi)患者通常處于疾病穩(wěn)定期，社會(huì)功能受損程度與陰性癥狀嚴(yán)重度相關(guān)。
2、核心癥狀：
典型表現(xiàn)包括情感反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)貧乏、社交退縮等陰性癥狀，部分患者保留輕微思維貧乏或怪異行為。認(rèn)知功能障礙常見(jiàn)于注意力、工作記憶和執(zhí)行功能領(lǐng)域，這些癥狀往往比急性期更影響患者回歸社會(huì)。
3、發(fā)病機(jī)制：
目前認(rèn)為與前額葉皮質(zhì)多巴胺功能低下、谷氨酸能系統(tǒng)異常等神經(jīng)生化改變有關(guān)。腦影像學(xué)可觀察到前額葉、海馬等腦區(qū)灰質(zhì)體積減小，這種結(jié)構(gòu)性改變與癥狀持續(xù)存在具有相關(guān)性。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
需符合ICD-11中精神分裂癥診斷基礎(chǔ)，且最近12個(gè)月內(nèi)無(wú)顯著陽(yáng)性癥狀發(fā)作。需排除抑郁癥、器質(zhì)性精神障礙等疾病，通過(guò)PANSS量表評(píng)估顯示陰性癥狀評(píng)分持續(xù)≥3分。
5、治療原則：
以改善社會(huì)功能為目標(biāo)，采用小劑量非典型抗精神病藥（如阿立哌唑、喹硫平）聯(lián)合心理社會(huì)康復(fù)。認(rèn)知矯正治療、社交技能訓(xùn)練可改善認(rèn)知缺陷，家庭干預(yù)能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重陰性癥狀可嘗試經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
建議患者保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，建立低壓力生活環(huán)境，定期陪同患者進(jìn)行職業(yè)功能訓(xùn)練，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可提供個(gè)性化社會(huì)功能重建方案。
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