聽神經(jīng)瘤早期主要癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
聽神經(jīng)瘤早期主要表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴、聽力下降及平衡障礙,需通過MRI確診并及時(shí)干預(yù)。遺傳因素、環(huán)境噪聲暴露、病毒感染等可能誘發(fā)腫瘤生長(zhǎng),手術(shù)切除、放射治療和藥物對(duì)癥處理是主要手段。
1 單側(cè)耳鳴是典型首發(fā)癥狀
約70%患者最早出現(xiàn)持續(xù)性或波動(dòng)性耳鳴,音調(diào)多為高頻嘶鳴聲,與普通耳鳴的區(qū)別在于癥狀固定于單側(cè)。這種耳鳴不會(huì)隨體位改變而緩解,夜間安靜時(shí)尤為明顯。建議突發(fā)單側(cè)耳鳴持續(xù)兩周以上者,盡快進(jìn)行純音測(cè)聽和ABR檢查。
2 進(jìn)行性聽力下降具有特征性
早期多表現(xiàn)為電話交流困難,特別是患側(cè)耳聽不清對(duì)話。聽力檢查可見高頻區(qū)率先受損,言語識(shí)別率下降與純音聽閾不成比例。臨床常用甘油試驗(yàn)輔助診斷,陽性者提示耳蝸后病變可能。助聽器對(duì)這類傳導(dǎo)性聾改善有限,需考慮人工耳蝸植入。
3 平衡功能障礙呈漸進(jìn)發(fā)展
由于腫瘤壓迫前庭神經(jīng),患者可能出現(xiàn)頭暈伴步態(tài)不穩(wěn),轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重。不同于良性陣發(fā)性位置性眩暈,這種平衡障礙不會(huì)自行緩解。冷熱試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)前庭功能減退,動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖檢查有助于評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。前庭康復(fù)訓(xùn)練能改善部分癥狀。
4 面神經(jīng)受壓導(dǎo)致面部異常
腫瘤增大可能波及面神經(jīng),引發(fā)患側(cè)面部麻木或肌肉抽搐。神經(jīng)電生理檢查可見面神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,眨眼反射潛伏期延長(zhǎng)。肉毒桿菌素注射可控制肌肉痙攣,嚴(yán)重者需行面神經(jīng)減壓術(shù)。
聽神經(jīng)瘤早期癥狀容易被誤認(rèn)為普通耳部疾病,關(guān)鍵在于癥狀的持續(xù)性和單側(cè)性特征。確診后根據(jù)腫瘤大小選擇觀察隨訪、伽馬刀治療或顯微外科手術(shù),保留聽力和面神經(jīng)功能是治療重點(diǎn)。定期進(jìn)行聽力篩查和前庭功能評(píng)估有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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