新生兒肺炎可能引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、拒奶嗜睡、體溫異常四個危險癥狀時需立即就醫(yī)。新生兒肺炎的危害程度主要與感染病原體類型、早產(chǎn)等基礎(chǔ)疾病、就診時機(jī)、肺部病變范圍、并發(fā)癥發(fā)生情況等因素相關(guān)。

細(xì)菌性肺炎如B族鏈球菌感染進(jìn)展迅猛，24小時內(nèi)可導(dǎo)致膿毒癥；病毒性肺炎如呼吸道合胞病毒感染易引發(fā)細(xì)支氣管炎，表現(xiàn)為喘息性呼吸困難；真菌性肺炎多見于長期使用抗生素的早產(chǎn)兒，肺組織破壞程度更嚴(yán)重。

早產(chǎn)兒肺發(fā)育不完善者更易出現(xiàn)呼吸暫停，低出生體重兒合并肺炎時病死率升高3-5倍；先天性心臟病患兒肺部淤血會加速肺炎進(jìn)展；免疫缺陷患兒可能發(fā)生巨細(xì)胞病毒等機(jī)會性感染，造成不可逆肺損傷。

起病12小時內(nèi)干預(yù)可降低機(jī)械通氣使用率，延誤治療超過48小時者易并發(fā)肺不張；出現(xiàn)三凹征等呼吸困難表現(xiàn)后再就診者，約30%需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房；若已發(fā)生驚厥或休克等全身炎癥反應(yīng)，病死率可達(dá)15%-20%。

雙肺廣泛浸潤影提示重癥肺炎，易合并急性呼吸窘迫綜合征；肺葉實變超過2個葉者需警惕膿胸風(fēng)險；胸片顯示支氣管充氣征合并胸腔積液時，常提示細(xì)菌混合感染可能。

合并敗血癥時可能出現(xiàn)皮膚大理石樣花紋等休克前兆；持續(xù)低氧血癥可引發(fā)肺動脈高壓；反復(fù)呼吸暫停者存在腦損傷風(fēng)險；嚴(yán)重病例可能繼發(fā)支氣管肺發(fā)育不良等慢性肺部疾病。

家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在55%-65%，避免嗆奶后及時拍背，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白A增強呼吸道防御能力，按計劃接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗。每日監(jiān)測呼吸頻率（正常40-60次/分），發(fā)現(xiàn)鼻翼扇動或呻吟聲立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免接觸煙霧刺激，定期進(jìn)行肺功能隨訪評估。