腳后跟痛什么原因引起的,怎樣治療

博禾醫(yī)生
腳后跟痛常見原因是足底筋膜炎、跟骨骨刺或跟腱炎,可通過(guò)休息、物理治療和藥物緩解。具體治療需結(jié)合病因選擇拉伸訓(xùn)練、定制鞋墊或局部注射。
1. 足底筋膜炎
長(zhǎng)時(shí)間站立、跑步或穿不合適的鞋子會(huì)導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)牽拉損傷。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕。建議每日冰敷15分鐘,口服布洛芬等非甾體抗炎藥,睡前做足底筋膜拉伸:坐姿用手將腳趾向背側(cè)牽拉30秒,重復(fù)5次。
2. 跟骨骨刺
長(zhǎng)期應(yīng)力刺激引發(fā)跟骨骨質(zhì)增生,X光可見尖銳骨贅。體重超標(biāo)者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,硅膠足跟墊分散壓力。沖擊波治療每周2次,連續(xù)3周可改善微循環(huán)。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除骨刺。
3. 跟腱炎
突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度易引發(fā)跟腱勞損,表現(xiàn)為腳跟后方腫脹壓痛。急性期采用RICE原則:休息48小時(shí),彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢超過(guò)心臟水平。恢復(fù)期進(jìn)行離心訓(xùn)練:雙腳前掌站臺(tái)階,緩慢下落至腳跟低于臺(tái)階平面,每日3組每組15次。
4. 其他因素
跟骨脂肪墊萎縮常見于中老年人,表現(xiàn)為深部鈍痛。建議使用U型海綿跟骨保護(hù)套。痛風(fēng)性跟骨炎需檢測(cè)血尿酸,限制內(nèi)臟、海鮮攝入,急性期服用秋水仙堿。糖尿病患者出現(xiàn)足跟潰瘍需立即清創(chuàng),靜脈用抗生素。
持續(xù)疼痛超過(guò)2周或伴隨紅腫發(fā)熱需骨科就診。超聲檢查可明確軟組織損傷程度,MRI判斷是否存在應(yīng)力性骨折。日常避免赤腳行走,體重指數(shù)超過(guò)24者需減重5%-10%,選擇坡跟不超過(guò)3厘米的鞋子減輕足底張力。
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